肝硬変（かんこうへん）とは？

概要

肝硬変は、肝臓に長い時間をかけて傷（瘢痕）がたまり、肝臓がかたく縮んでしまう病気です。健康な肝臓の組織が傷あとに置きかわることで、肝臓のはたらき（栄養の分解・蓄え、有害な物質を無毒化する、胆汁を作るなど）が少しずつ低下していきます。進行がゆっくりで、初期には自覚症状がほとんどないことも少なくありません。

日本では、ウイルス性肝炎の新しい感染者が減ったことで、肝硬変と新たに診断される人は減りつつあります。しかし、これまでに肝炎にかかったことのある人や、お酒を多く飲む習慣のある人、脂肪肝のある人などでは、いまも肝硬変を発症する方がいます。

肝硬変は成人に多く、特に中年以降の男性に多い傾向がありますが、女性や高齢者、まれに子どもにもみられます。ウイルス性肝炎が原因の場合は、若いころに感染した人が何十年もかけて発症することがあります。

症状

一般的な症状

• 疲れやすくなる、力が入らない
• 食欲がない、体重が減る
• 吐き気や胸やけ、おなかの張り
• 皮膚や白目が黄色くなる（黄疸）
• 足やおなかがむくむ
• 内出血しやすくなる、あざができやすい
• 皮膚のかゆみ

子供の症状

• 新生児や子どもの肝硬変はまれですが、皮膚や白目が黄色くなる黄疸が続く
• おなかがふくれてくる、発育が遅れる
• かゆみが強い、便の色が白っぽくなる

高齢者の症状

• 高齢者は疲れやすさや食欲の低下を年のせいと思い込んでしまうことがあります
• 意識がもうろうとする、ぼんやりするなど、肝性脳症の症状が目立つことがある
• 転びやすくなったり、筋力の低下がおこりやすい

原因

主な原因

• B型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスへの感染（慢性肝炎の進行）
• 長年にわたる大量の飲酒（アルコール性肝障害）
• 脂肪肝（非アルコール性脂肪性肝疾患）
• 自己免疫性肝炎（体の免疫が自分の肝臓を攻めてしまう病気）
• 原発性胆汁性胆管炎など、胆管の病気
• 遺伝性の代謝疾患（ウィルソン病など）

リスク要因

• お酒をたくさん・長期間飲む
• 肥満や脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病
• B型・C型肝炎に感染している
• 家族に肝硬変や肝臓がんの人がいる
• 長期間にわたって肝臓に負担をかける薬や漢方、健康食品などを自分で判断して使っている
• 生の貝類や十分に加熱していない食品の摂取（肝臓に感染症を引き起こすリスク）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血を吐く、黒い便が出る、呼吸が苦しい、意識がもうろうとする場合は、すぐに119番に電話してください
• 黄疸（皮膚や白目が黄色い）がはっきりしている、おなかが急に張って痛みがある、高い熱が出る場合は、その日のうちに受診してください

定期受診を予約すべき場合：

• 慢性的な疲れや食欲の低下、体重減少が続く
• 健康診断や血液検査で肝機能の数値を指摘された
• 肝炎ウイルスの検査を受けたことがない
• 長期間お酒を多く飲んでいる、または脂肪肝を指摘されたことがある

診断

肝硬変の診断は、問診（お酒や感染歴、家族歴の確認）、身体診察、血液検査、画像検査を組み合わせて行います。必要に応じて肝臓の組織を針で採取する「肝生検」を行うこともありますが、現在は非侵襲的な検査（血液や超音波など）で診断を進めることが一般的です。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（肝機能、ASTやALT、アルブミン、血小板、ビリルビン、肝炎ウイルスマーカーなど）
• 腹部超音波（エコー）検査 – 肝臓の表面や形、腫瘍の有無を調べます
• 肝硬度測定（フィブロスキャン） – 肝臓のかたさを調べる装置で、痛みがありません
• CT検査やMRI検査 – より詳しく肝臓の状態や血流を調べます
• 肝生検 – 細い針で肝臓の組織を採取して顕微鏡で調べる検査です。他の検査で確定できない場合に行われます

診察で予想されること

受診後は、まず血液検査と腹部超音波検査が行われることが多いです。結果によっては、肝臓専門医（消化器内科・肝臓内科）を紹介され、追加の検査を受けることもあります。肝炎ウイルスの有無や生活習慣の評価も行われます。検査結果の説明は数日から数週間かかることがありますが、その間も心配な症状があれば遠慮なく相談してください。

治療

肝硬変は一度できてしまった傷を完全に元に戻す治療法はまだありませんが、原因を治療し、合併症を予防・管理することで、進行を遅らせたり、多くの合併症を防いだりすることができます。治療の中心は「原因となる病気への対応」と「日々の生活習慣の見直し」です。

自宅でのセルフケア

• お酒は完全にやめましょう。肝硬変と診断された場合は、少量でも禁酒が原則です。
• 塩分を控えて、むくみやおなかの水（腹水）を予防します。
• 生の貝類や加熱が不十分な肉・魚は避け、細菌感染に注意しましょう。
• 医師に相談せずに市販薬やサプリメントを服用しないでください。一部の薬や健康食品は肝臓に負担をかけます。
• 体重管理をし、適度な運動を心がけましょう。

医療治療

原因に合わせた治療が行われます。たとえば、ウイルス性肝炎が原因の場合は抗ウイルス療法、自己免疫性肝炎が原因の場合は免疫を調整する治療、脂肪肝が原因の場合は食事・運動療法を中心とした治療が行われます。また、肝臓のはたらきを助ける薬や、腹水・むくみを改善する薬、出血を防ぐための対策など、症状や合併症に応じて医師が治療方針を決めます。いずれの治療も、医師の指示に従って続けることが重要です。

手術が検討される場合

肝硬変が進行して肝臓の機能がほぼ失われた場合や、肝臓がんを合併した場合には、肝移植が検討されることがあります。肝移植は大きな手術ですが、日本では臓器移植法に基づいて、脳死ドナーや生体ドナーからの移植が行われています。適応となるかは専門の医療チームが慎重に判断します。

この病気と共に生きる

肝硬変と診断されたら、定期的に通院して血液検査や画像検査を受けることが何よりも大切です。体調は日ごとに変化するため、自分の体調を記録し、新しい症状が出たら医師に伝えましょう。また、処方された薬は指示どおりに飲み、自己判断で中止したり量を変えたりしないでください。

生活習慣のアドバイス

• 禁酒（絶対）と禁煙を心がける
• バランスのよい食事をとり、塩分・脂肪・糖分は控えめにする
• 十分な睡眠と休息をとる
• 感染症を予防するため、手洗い・うがいを徹底する
• かかりつけ医に、肝硬変であることをあらかじめ伝えておく

食事と運動

食事は、高たんぱく・適正エネルギー・低塩分が基本です。ただし、肝性脳症がある場合はたんぱく質を調整する必要があるため、必ず医師や管理栄養士の指示に従ってください。運動は、無理のない範囲でのウォーキングやストレッチなど、ゆっくりした有酸素運動から始めましょう。ただし、腹水やむくみが強いときは運動を休むことも必要です。

精神的健康と心の健康

慢性の肝臓病を抱えることは、不安や抑うつ、疲労感をともなうことがあります。自分を責めすぎず、家族や友人、医師に気持ちを伝えることが大切です。不安が強く、眠れない、気分が沈む日が続く場合は、精神科や心療内科、各自治体のこころの健康相談窓口に相談してください。命を大切にして、ひとりで抱え込まないようにしましょう。

予防

肝硬変は、原因となる肝炎ウイルス感染や脂肪肝、過度の飲酒を避けることで、多くの場合予防できます。また、慢性肝炎を早期に発見して適切に治療すれば、肝硬変への進行を大きく防ぐことができます。健康診断の血液検査で肝機能の数値をチェックすることが第一歩です。

ワクチン

B型肝炎にはワクチンがあります。日本では定期接種の対象となっており、感染予防に役立ちます。また、A型肝炎ワクチンも、肝臓病を持っている方には重症化を防ぐため接種が検討されることがあります。どのワクチンが自分に必要かは医師に相談しましょう。

検診プログラム

お酒を多く飲む方、脂肪肝や糖尿病がある方、B型・C型肝炎にかかったことがある方は、定期的に血液検査（肝機能、血小板、α-フェトプロテインなど）と腹部超音波検査を受けることが推奨されます。日本では、特定健診や職場の健診にこれらの項目が含まれています。

合併症

治療しない場合

• 肝不全（肝臓の機能が極度に低下する）
• 食道静脈瘤破裂（食道の血管が切れて血を吐く・黒い便が出る）
• 腹水（おなかに水がたまる）や足のむくみ
• 肝性脳症（アンモニアなどが脳に影響して意識障害やぼんやりする）
• 肝臓がん
• 感染症や腎臓の障害

長期的な見通し

肝硬変の進行度や原因によって経過はさまざまです。原因がウイルス性肝炎であれば、抗ウイルス療法でウイルスを排除できる場合があり、脂肪肝やアルコール性肝障害でも、生活習慣を改善することで進行をゆっくりにできることがあります。また、早期の肝硬変では、治療によって肝臓の傷が一部改善することも報告されています。定期的な診察を続け、合併症を早期に見つけて対応すれば、多くの方が日常生活を長く続けられます。希望を持って、医師と一緒に治療に取り組んでいきましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。