腎結石（じんけっせき）について

概要

腎結石は、尿の中の老廃物やミネラルが固まって、石のようなものになった状態です。腎臓の中でできますが、尿と一緒に流れ出ることもあります。石はとても小さなものから、数センチになるまで大きくなるものまであります。

腎結石は日本人にも多くみられる病気で、最近では増えていると言われています。生涯のうちにおよそ10人に1人が経験すると考えられています。

大人、特に30代から50代の方に多く、男性のほうが女性よりかかりやすい傾向があります。女性でも若い方から高齢の方まで、子どもでもかかることがあります。

症状

一般的な症状

• おなかや横腹（わきの下のあたり）に突然強い痛みが出る
• 尿が赤っぽくなる、または血が混じる
• トイレが近くなる、尿がしみる感じ
• 石と一緒に細い管（尿管）を傷つけるため、痛みが生じる
• 吐き気やおう吐がある

子供の症状

• 腹痛や腰の痛みを訴える
• おしっこをする時に痛がる
• 体をぐったりさせるときがある

高齢者の症状

• 痛みをあまり感じず、だるさや元気のなさだけが見られることがある
• 尿の色がいつもと違う
• 発熱や食欲低下に注意が必要

原因

主な原因

• 水分を十分にとらず、尿が濃くなると、結石ができやすくなります
• 塩分や動物性たんぱく質のとりすぎ
• 尿の中にカルシウムや尿酸などが多く含まれると、石ができやすくなります
• 食事や生活習慣、体質による影響

リスク要因

• 水分の不足（特に夏場や汗をかきやすい環境）
• 肥満や体重の増加
• 高血圧や糖尿病などの持病がある
• 家族に腎結石を経験した人がいる
• 偏った食事や、毎日のように糖分を含む飲み物をとっている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 強い痛みや発熱を伴う場合は、すぐに医療機関へ連絡してください
• 尿が出ない、または痛みが強くなっている場合は、救急（119番）に連絡して指示を受けてください

定期受診を予約すべき場合：

• 最初の痛みは軽くても、一度腎結石かなと思ったら受診して相談しましょう
• 血尿や、しつこい違和感があるときは、早めに医療機関を受診してください

診断

医師が、症状の話を聞き、尿の検査や画像の検査を組み合わせて診断します。結石の場所や大きさを確認するために、超音波（エコー）やCT検査が行われることがあります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（血が混じっていないか、炎症がないかを調べます）
• 血液検査（腎臓の働きや、結石をしやすくする物質を調べます）
• 画像検査（超音波やCTで結石の場所や大きさを調べます）
• 場合によっては、24時間ためた尿の検査を行います

診察で予想されること

診察のときは、いつから症状が出たか、痛みの場所、水分の量や食事のことを聞かれることがあります。必要に応じて、尿や血液の検査をします。検査は痛みを伴うものではありません。結果は当日わかることが多いです。

治療

治療は結石の大きさや場所、症状によって選ばれます。小さな結石で症状がなければ、自然に尿と一緒に出てくるのを待つこともあります。薬の名前を勝手に使わず、医師の説明を受けましょう。

自宅でのセルフケア

• こまめに水分をとって、尿を薄める（医師や看護師の指示に従ってください）
• 痛みが強いときは、医師に相談して指示された痛み止めを使う
• 安静にして、痛みが引くのを待つ

医療治療

医療機関では、結石を出しやすくする薬の処方、排石を助ける薬物療法、または体外衝撃波結石破砕術（体の外から衝撃波の力で石を砕く治療）、尿道から内視鏡で結石を砕いて取り除く手術などがあります。どの治療がよいかは、結石の状態によって決まります。

手術が検討される場合

結石が大きくて自然に排石できない場合、または尿の流れを塞いでいる、激しい痛みが続く、尿路に感染を起こしている場合は、外科的な処置を検討します。

この病気と共に生きる

腎結石になった後は、定期的に医師の診察を受け、再発を防ぐためのアドバイスをうけましょう。毎日無理のない程度に水分を多くとることを心がけてください。

生活習慣のアドバイス

• 一日コップ8杯以上（約2リットル）を目安に、こまめに水分をとる
• 尿を我慢せず、トイレに行けるときに行く
• 体重の急な増減がないよう、健康的な体重を保つ

食事と運動

塩分を控えめにし、肉や魚などの動物性たんぱく質をとりすぎないようにします。野菜や果物、食物繊維を多く含む食事を心がけましょう。運動は、水分をきちんと補給しながら行ってください。

精神的健康と心の健康

繰り返す痛みや再発の心配は、つらいものです。不安な気持ちは医師や看護師に話すだけでも軽くなることがあります。早めに相談しましょう。

予防

はい、腎結石は水分をしっかりとることで予防や再発防止が期待できます。尿を薄めることで、結石の材料となる成分が濃くなりにくくなります。

合併症

治療しない場合

• 結石が尿の通り道をふさぎ、腎臓にダメージを与えることがある
• 尿路感染症をおこすと、発熱や敗血症になることもある
• 繰り返す激しい痛みや吐き気で、日常生活に支障が出る

長期的な見通し

多くの腎結石は治療で改善します。再発することが多い病気ですが、食事や水分の見直しなどの対策で再発を防ぐことができます。安心して治療に取り組んでいきましょう。

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