三叉神経痛（さんさしんけいつう）

概要

三叉神経痛は、顔の片側に突然、電気が走るような強い痛みが繰り返し起こる病気です。痛みは数秒から数分続き、洗顔や歯磨きなどの日常的な動作がきっかけになることがあります。

三叉神経痛は比較的まれな病気で、10万人に数人程度の割合で発症するとされています。

50〜60歳代で発症することが多く、女性にやや多い傾向があります。また、特定の病気が原因となる場合は若い人にも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 顔の片側に突然走る電気が走るような激痛
• 針で刺されるような、または焼けるような痛み
• 痛みは数秒から2分ほど続く
• 洗顔、歯磨き、ひげそり、風に当たることなどで痛みが誘発される
• 痛みのない間隔があり、突然繰り返し起こる

子供の症状

• 小児ではまれですが、顔の痛みをうまく言葉で表現できないことがあります。
• 顔を触られるのを嫌がる、泣く、食事をとらないなどのサインが見られることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では歯の痛みと間違われることが多く、歯科を受診してから診断されることもあります。
• 痛みをがまんして食事がとれず、体力が落ちてしまうことがあります。
• 認知症のお年寄りの場合、痛みを訴える代わりに不機嫌になるなど、行動の変化で気づかれることもあります。

原因

主な原因

• 三叉神経が近くの血管に圧迫されること
• 多発性硬化症（神経の障害）など、ほかの病気が原因となること
• まれに腫瘍が神経を圧迫して起こること
• 原因がはっきりしないこともあります

リスク要因

• 高齢になること
• 多発性硬化症などの神経の病気
• 顔のけがや手術のあと

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい痛みが突然起こり、数日間続く場合は、早めに医療機関を受診してください。
• 痛みのせいで食事、水分、睡眠が十分にとれない場合は、早急に受診しましょう。

定期受診を予約すべき場合：

• 顔に繰り返す痛みや違和感がある場合は、かかりつけ医（一般診療）に相談しましょう。
• 痛みが歯磨きなどの動作で誘発される場合も、一度受診して相談することをおすすめします。

診断

医師が症状の聞き取りと診察を行います。痛みの場所、時間、きっかけ、どのように起こるかを詳しく話すことが診断の手がかりになります。

行われる可能性のある検査

• 神経学的診察（顔の感覚や反射などのチェック）
• MRI（磁気共鳴画像）検査で、神経を圧迫する血管や腫瘍の有無を確認します
• 必要に応じて、ほかの病気を除外するための血液検査を行うこともあります

診察で予想されること

診断は主に症状から行われます。検査でほかの病気が原因でないかを確認し、そのうえで治療方針を決めます。診察では、痛みの特徴をできるだけ具体的に伝えることが大切です。

治療

治療の目的は、痛みの発作を減らして日常生活を快適にすることです。薬による治療が基本となり、効果が不十分な場合は、神経ブロックや手術などの選択肢があります。治療法は、年齢やほかの病気の有無、症状の程度によって医師と相談して決めます。

自宅でのセルフケア

• 顔を洗うときはぬるま湯を使い、こすらずやさしく洗います。
• 歯磨きは刺激の少ない歯ブラシを使い、やさしく磨きます。
• ガムを噛む、硬い食べ物を食べるなど、強い刺激を避けます。
• 痛みの記録をつけ、きっかけとなる動作や状況を見つけます。
• 十分な休息をとり、疲れをためないようにします。

医療治療

薬物療法では、神経の異常な興奮をおさえる薬が使われ、痛みの発作を減らす効果が期待されます。効果や副作用は個人差があるため、医師の指示に従って調整します。薬で十分な効果が得られない場合には、神経ブロック（局所麻酔薬などを注射して痛みを和らげる治療）や手術が検討されることもあります。治療法には複数の選択肢があるため、専門医とよく相談して決めることが大切です。

手術が検討される場合

薬が効かない、または飲み続けることが難しい場合は、神経を圧迫している血管を移動する手術や、神経に高周波などを当てる治療が選択肢となることがあります。手術にはリスクも伴うため、専門の医師と十分に話し合って決めます。

この病気と共に生きる

痛みの発作を避けるために、顔への刺激を減らす工夫が役立ちます。洗顔や歯磨きは動作をやさしくし、風が直接顔に当たらないようにします。発作への不安は治療によって軽減できることが多いので、自分の症状と向き合う工夫をしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠をとる
• ストレスをためないようにする
• 痛みが起こるきっかけをメモして避ける
• 無理をせず、体調に合わせて休む
• アルコールや刺激の強い食べ物は控えめにする

食事と運動

食事は硬いものや熱すぎるものを避け、食材を小さく切るなどして食べやすくします。運動は痛みのない範囲で、散歩などの軽い有酸素運動を続けるとストレス軽減に役立ちます。

精神的健康と心の健康

突然の激しい痛みは、不安やうつ状態を引き起こすことがあります。痛みのために活動が制限されると気分が落ち込むこともあります。そうしたときは、無理をせず、医療機関や相談機関に助けを求めることが大切です。

予防

三叉神経痛は原因がはっきりしないことが多く、完全に予防する方法はわかっていません。ただし、高血圧などの生活習慣病をきちんと管理することは、発症や悪化の予防につながる可能性があります。

ワクチン

該当しません

検診プログラム

該当しません

合併症

治療しない場合

• 痛みのために食事や水分がとれず、体重減少や脱水を起こすことがある
• 十分に眠れず、疲労がたまる
• 痛みが続くことで日常生活の質が低下する
• うつ状態になることがある

長期的な見通し

三叉神経痛は適切な治療によって、多くの場合、痛みをうまくコントロールできるようになります。治療が難しい場合でも、専門医のサポートを受けることで症状と付き合いながら生活することが可能です。あきらめずに医療につながることが大切です。

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