胎児性アルコール症候群（FAS）とは

概要

胎児性アルコール症候群（たいじせいアルコールしょうこうぐん）は、妊娠中にお母さんがお酒を飲むことで、おなかの中の赤ちゃんの体や脳の発達に影響が出る病気です。生まれたときから特徴的な顔つきや発育の遅れ、行動や学習の問題があらわれることがあります。この病気は生まれた後に治すことはできませんが、早く気づいて適切な支援を受けることで、本人の力を伸ばし、より良く暮らすことができます。

まれな病気ですが、世界中で報告されています。日本では正確な人は分かっていませんが、最近の研究では、出生児の約1000人に1人程度と推定されることもあります。妊娠中の飲酒をやめることで、ほぼ完全に防ぐことができます。

妊娠中にお酒を飲んだお母さんから生まれた赤ちゃんが影響を受けます。その子は生まれたときから、そして成長して大人になるまで、生涯にわたってさまざまな影響が続くことがあります。

症状

一般的な症状

• 特徴的な顔つき（小さい眼、薄い上唇、平らな鼻の下など）
• 身長や体重の発育が悪い
• 学習の遅れや知的障害
• 注意が続かない、多動、衝動的な行動
• 心臓や腎臓、骨などの発達の異常

子供の症状

• 学校での学習が難しい、読み書きや計算の困難
• 友達とのかかわり方がうまくいかない、社会的なルールが飲み込みにくい
• 記憶力が弱く、物事を計画して実行するのが苦手
• かんしゃくが強い、じっとしていられない

高齢者の症状

• うつ病や不安障害など、心の病気を起こしやすい
• お酒や薬物への依存のリスクが高い
• 仕事を続けるのが難しい、人間関係でトラブルを起こしやすい
• 一人で生活するためのスキル（金銭管理など）が身につきにくい

原因

主な原因

• 妊娠中に飲酒することです。アルコールは胎盤を通しておなかの赤ちゃんに届き、脳や体の成長に悪影響をあたえます。
• 妊娠のとても早い時期、妊娠に気づく前でも影響を受けることがあります。
• 飲酒の量が多かったり、頻繁に飲んだりするほどリスクが高まりますが、少量でも完全に安全とは言えません。

リスク要因

• 妊娠中に飲酒する量や頻度が多い
• 妊娠に気づかずに飲み続けてしまう
• 妊娠前からお酒を飲む習慣がある
• 家庭や周囲に飲酒をすすめる環境がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• けいれん、意識の低下、自傷行為など、すぐに対応が必要な症状がある場合
• 大人の場合、幻覚や強い妄想が現れるなど、精神の状態が急激に悪化した場合

定期受診を予約すべき場合：

• 妊娠中、または妊娠を計画している方で、飲酒の心配がある場合は、早めに産婦人科やかかりつけ医に相談しましょう
• お子さんの発育や行動、顔つきが心配な場合は、小児科や地域の保健センターに相談しましょう
• 成人してから、生きづらさや発達の課題がある場合も、精神科や心療内科で相談できます

診断

診断は、医師が集めた情報を総合的に判断して行います。お母さんの妊娠中のお酒の摂取歴、赤ちゃんの顔の特徴や体の状態、発達の様子、家庭や学校でのようすなどを丁寧に確認します。日本では、乳幼児期に気づくことが多いですが、成人になってから「もしかして」と分かることもあります。

行われる可能性のある検査

• 問診：お母さんの妊娠中の飲酒状況、妊娠や出産の経過、家族の状況をたずねます
• 身体診察：顔つき、成長の状態、心臓や骨などの異常の有無を確認します
• 発達・心理検査：知能や学習、行動の特性を評価します
• 脳の画像検査（必要に応じて）：CTやMRIで脳の形に異常がないかを調べることがあります
• 血液や遺伝子の検査（ほかの病気を除外するために行うことがあります）

診察で予想されること

診断には時間がかかることがあります。また、チームで対応することを大切にし、医師、心理士、保健師、学校の先生などが連携しながら、お子さんに合った支援計画を立てていきます。心配なことは何度でも質問して大丈夫です。

治療

胎児性アルコール症候群を根本から治す薬はありません。しかし、早い時期から本人の特性に合わせた療育や教育、心理的なサポートを行うことで、生活のしやすさは大きく変わります。「できないこと」ではなく「できること」を伸ばすことを中心に、本人と家族を支援していきます。

自宅でのセルフケア

• 規則正しい生活リズムを整える
• 分かりやすい具体的な言葉や、絵カード・予定表などの視覚的な工夫を使う
• 成功体験を重ねられるように、小さな目標から取り組む
• 本人のペースを尊重し、責めずにほめて育てる

医療治療

医療機関では、多動や不注意、気分の落ち込み、不安などの症状に対して、それらをやわらげるための薬が検討されることがあります。薬は必ず医師が診察し、症状や年齢に合わせて慎重に選びます。また、言語療法、作業療法、社会的スキルのトレーニングなどのリハビリテーションも行われることがあります。

手術が検討される場合

心臓や消化管、腎臓などに生まれつきの奇形がある場合は、外科的な治療が必要になることがあります。ただし、これはすべての患者さんに手術が必要というわけではありません。専門の小児科医や外科医が、状態に応じて判断します。

この病気と共に生きる

日常生活では、スケジュールを視覚的に示したり、環境を整えたりすることで、見通しが持てて安心しやすくなります。本人が混乱したときは、短い言葉で静かに伝えることが効果的です。家族や支援者は、焦らず長い目で寄り添うことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 決まった時間に起きて寝る、十分な睡眠をとる
• ストレスを発散できる居場所や趣味を作る
• お酒や薬物に頼らない生活を心がける（大人の場合）
• 学校や職場などで、困っていることを信頼できる人に伝える

食事と運動

栄養のバランスがとれた食事と、無理のない範囲の運動は、心身の健康の土台になります。ただし、特定の食事やサプリメントがこの病気を改善するという証拠はありません。かかりつけ医や栄養士に相談して、個人に合った工夫を取り入れましょう。

精神的健康と心の健康

この病気の人は、うつ病や不安障害など、心の病気を合併しやすいことが知られています。本人も家族も、つらい気持ちを抱え込まずに、医療機関や相談機関を利用しましょう。日本では、各地域の保健所や自治体の心の健康相談、精神保健福祉センターなどで専門のサポートを受けることができます。

予防

はい、完全に防ぐことができます。妊娠中は一滴のお酒も飲まないことが最も確実な予防です。妊娠を計画している時点から飲酒をやめること、また妊娠に気づいたらすぐに飲酒をやめれば、その後の影響を防ぐことができます。

検診プログラム

妊娠中のお酒の影響を、おなかの中で確実に調べる検査はありません。日本では妊婦健診のときに飲酒の有無を聞かれることがありますが、心配なことがあれば自分から産婦人科医や助産師に話すようにしましょう。

合併症

治療しない場合

• 学習障害や不登校、学校でのトラブルが続く
• 思春期に非行、お酒や薬物への依存、うつ病などを起こしやすくなる
• 大人になってから就職や自立が難しくなることがある
• 犯罪や事故に巻き込まれるリスクが高まることもある

長期的な見通し

適切な支援が早く始まれば、多くの人が自分の力で生活できるようになります。症状は生涯続きますが、周囲の理解と専門的なサポートがあれば、学び、働き、人との関係を作っていくことは十分可能です。正確な診断と継続的な支援があれば、希望を持ってその人らしい人生を歩むことができます。

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