子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）について

概要

子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）は、子宮の入り口（子宮頸部）の表面を覆っている細胞に、がんになる前の「変化」が見られる状態です。まだがんではありません。多くは自然に治りますが、一部は放置すると子宮頸がんに進行することがあります。

はい、比較的よく見られる状態です。特に20代から30代の若い女性に多いとされています。

主に性交経験のある女性に影響します。初めての性交後、数年から十数年で発見されることが多いため、20代から30代で見つかることが多いです。ただし、閉経後の女性にも見られます。

症状

一般的な症状

• 通常は自覚症状がありません（無症状のことがほとんどです）
• まれに性交後の少量の出血や、おりものの変化（量やにおい）が見られることがあります

原因

主な原因

• ヒトパピローマウイルス（HPV）という、性行為などで感染するウイルスの持続感染が主な原因です
• 多くの女性はHPVに感染しても自然に排除されますが、一部の高リスク型HPVが子宮頸部の細胞に変化をもたらします

リスク要因

• 喫煙（たばこを吸うこと）
• 免疫力の低下（免疫が弱っているとき）
• 初めての性交が早い年齢であること
• 多くのパートナーがいること
• HPVワクチンの接種歴がないこと
• 定期的な子宮頸がん検診を受けていないこと

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 大量出血を伴う場合
• 強い腹痛がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 20歳になったら、2年ごとに子宮頸がん検診（子宮頸部の細胞診検査）を受けることが推奨されています（厚生労働省の指針に基づく）
• 検診で異常を指摘された場合は、指示された期間を守って再検査や精密検査を受ける
• 性交後の出血やおりものの異常が気になる場合は、早めに婦人科を受診する

診断

まずは子宮頸がん検診（細胞診検査）で異常が見つかることが多いです。その後、医師が必要と判断した場合に、コルポスコープという拡大鏡で子宮頸部を詳しく観察する検査や、組織を少し取り出して顕微鏡で調べる検査（生検）で確認されます。

行われる可能性のある検査

• 子宮頸部の細胞診検査（パップテスト）：子宮頸部の表面の細胞を採取して顕微鏡で調べます
• HPV検査：高リスク型HPVに感染しているかを調べます
• コルポスコピー：専用の拡大鏡で子宮頸部を詳しく観察します
• 組織生検：必要に応じて子宮頸部の組織を採取して確定診断を行います

診察で予想されること

検査自体は数分で終わるものが多く、痛みを伴う場合もありますが、多くの人は我慢できる程度です。検査後は軽い出血やおりものが出ることがあります。結果が出るまでに数日から数週間かかることがありますが、医療機関の指示に従ってください。

治療

治療はCINの程度（CIN1〜3）と、年齢や妊娠希望の有無によって異なります。CIN1は自然に消えることが多いため、経過観察になることが一般的です。CIN2やCIN3では、異常な細胞を切除する方法（円錐切除術やループ切除など）が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 医師から指示された検診や経過観察を欠かさない
• 喫煙は細胞変化を悪化させる可能性があるため、禁煙を検討する
• 免疫力を保つため、十分な睡眠とバランスのよい食事を心がける
• 気になる症状（不正出血など）があれば我慢せず受診する

医療治療

CIN2・CIN3の場合、異常な細胞を取り除く治療が行われることがあります。具体的には、電気メスやレーザー、冷凍凝固などを使った方法、または円錐状に組織を切除する円錐切除術があります。どの方法が適しているかは、病変の状態や年齢、妊娠希望の有無によって医師が判断します。治療後も定期的な検診が必要です。

手術が検討される場合

円錐切除術（子宮頸部の一部を円錐状に切除する手術）は、CIN2やCIN3の診断確定や治療を目的として行われます。妊娠を希望している場合でも、できるだけ子宮機能を温存する方法が選ばれます。治療後の妊娠についても医師に相談してください。

この病気と共に生きる

日常生活は一般に支障なく送ることができます。治療後はしばらく軽い出血やおりものが出ることがありますが、激しい運動や入浴を避けるなど、医師の指示を守って過ごしてください。治った後も再発予防のため、定期的な検診を続けることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を心がける（喫煙はHPVの感染が持続しやすくなります）
• 免疫力を高めるために、睡眠をしっかりとる
• ストレスをためすぎないようにする

食事と運動

特別な食事療法はありませんが、葉酸やビタミンA・Cなどが含まれる野菜や果物、良質なタンパク質をバランスよく摂り、適度な運動を続けて免疫の働きを支えましょう。

精神的健康と心の健康

「がんになる前の変化」と聞くと、不安や恐怖を感じるのは自然なことです。しかしCINは非常に進行がゆっくりで、治療すればほとんど治る病気です。不安な気持ちは一人で抱え込まず、パートナーや家族、医療者に話しましょう。必要ならカウンセリングやこころの専門相談を利用する方法もあります。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、HPVワクチン接種と定期的な子宮頸がん検診によって、CINや子宮頸がんになるリスクを大きく減らすことができます。

ワクチン

日本では、小学6年生から高校1年生相当の女性を対象に、HPVワクチンの定期接種が行われています。接種の時期や対象年齢については、厚生労働省や自治体の案内をご確認ください。過去に接種を逃した方も、キャッチアップ接種（一時的に接種機会を提供する制度）が行われています。詳しくはかかりつけ医やお住まいの自治体にお尋ねください。

検診プログラム

子宮頸がん検診は、20歳から2年に1回のペースで受けることが推奨されています（厚生労働省の指針）。検診は細胞診検査が中心で、結果に応じてHPV検査や精密検査が行われます。

合併症

治療しない場合

• CIN2やCIN3を治療せずに放置すると、数年かけて子宮頸がんに進行する可能性があります
• 子宮頸がんは初期には症状が出にくく、発見が遅れると進行がんで見つかることがあります
• 治療が必要になった場合、子宮頸部を切除するため、将来の妊娠・出産に影響を及ぼすことがあります

長期的な見通し

CINは、検診で見つかることで、がんになる前に対処できる「ありがたい病気」とも言えます。CIN1は多くが自然に消え、CIN2・CIN3も治療によってほとんどが治ります。治療後も定期的に検診を受け続ければ、子宮頸がんになるリスクは非常に低くなります。希望を持って、医療者と一緒に経過を見ていきましょう。

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