乳腺線維腺腫（せんいせんしゅ）について

概要

乳腺線維腺腫は、乳房にできる良性（悪性でない）のしこりです。線維組織と腺組織という、乳房を作っている組織の両方が固まってできたものです。がんではありません。多くの場合、痛みがなく、動かすとよく動く、ゴムのようなかたさのしこりとして触れます。

はい、よく見られる良性の乳房のしこりです。若い女性の乳房のしこりの中で最も多いものの一つです。

主に10代後半から30代の女性に多く、特に20代前半にピークがあります。妊娠中や授乳期に大きくなることがありますが、閉経後は縮むことが多いです。

症状

一般的な症状

• 乳房にしこりが触れる（境界がはっきりしていて、滑らかで、押すと動きやすい）
• 痛みは大多数の場合ありませんが、月経前などに少し痛むことがあります
• しこりの大きさは、月経周期やホルモンの影響で変わることがあります
• 多くの場合、片方の乳房に一つだけですが、両方に複数できることもあります

原因

主な原因

• ホルモンの影響で起こります。特に女性ホルモン（エストロゲン）の刺激が関与していると考えられています。
• 乳腺組織が局所的に過剰に増えて固まったものです。がんとは関係ありません。

リスク要因

• 20代から30代の年齢であること
• 思春期や妊娠中など、ホルモンの変化が大きい時期
• 家族（特に母親や姉妹）が乳腺線維腺腫を持っていたことがある
• 低体重（肥満ではない）という報告もありますが、確定的ではありません

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• しこりが硬い、動かない、形がいびつ、皮膚がくぼむなど、気になる性質のしこりがあるとき
• しこりが急速に大きくなるとき
• 乳頭からの血性分泌物があるとき

定期受診を予約すべき場合：

• 乳房にしこりを感じたとき（どのような触り方でも、一度は医師に相談することをおすすめします）
• 月経前にしこりが痛む、または大きさが変わる場合でも、安心のために受診しましょう

診断

医師による触診（触って確認する診察）、乳房エコー（超音波検査）、場合によってはマンモグラフィ（X線検査）を行い、しこりの性質を評価します。必要に応じて細胞診や組織診（針を刺して細胞や組織の一部を採取する検査）を行い、良性か悪性かを確認します。

行われる可能性のある検査

• 触診：医師が手で乳房を触って、しこりの硬さ、動き、形、周囲との関係を確認します。
• 乳房エコー（超音波検査）：しこりが液体で満たされているか、固まりでできているかを調べます。若い人では乳腺が密なため、エコーが第一選択となることが多いです。
• マンモグラフィ（乳房X線検査）：主に40歳以上の方で、石灰化やしこりの輪郭を確認するために行います。
• 針生検（しんせいけん）または細胞診（さいぼうしん）：しこりから針で細胞や組織の一部を採取して、顕微鏡で調べます。最終的な診断はこの検査で確定します。

診察で予想されること

診察は外来で行われ、すぐに終わります。エコーやマンモグラフィなどの画像検査は痛みを伴うことはほとんどありません。針生検は局所麻酔を使って行うため、痛みは軽度です。結果は通常1〜2週間以内にわかります。良性と確定すれば、治療ではなく経過観察の選択肢が示されます。

治療

乳腺線維腺腫のほとんどは、治療が必要ありません。がんではないため、安全に経過観察できる場合がほとんどです。ただし、しこりが大きい場合、急速に成長する場合、あるいはがんとの区別が難しい場合は、摘出手術を検討することがあります。

自宅でのセルフケア

• 毎月1回、自分で乳房を触るセルフチェックを行い、変化があれば記録しておきましょう。
• 大きめの健康なブラジャーを着けて、しこりへの圧迫や摩擦を避けましょう。
• 痛みがあるときは、冷やすまたは温めるなど、自分に合った方法で快適さを保ちましょう。
• 市販の鎮痛薬（痛み止め）に頼る前に、医師や薬剤師に相談しましょう。

医療治療

薬物で線維腺腫そのものを消す治療法は確立していません。痛みが強い場合や不安が大きい場合には、症状を和らげるための対症療法が行われることがありますが、使用する薬は医師が個別に判断します。診断が確定した後は、しこりの大きさの変化を定期的にエコーで確認する「経過観察」が一般的な方針です。

手術が検討される場合

次のような場合、外科的摘出（切って取り出す）が検討されます。しこりの大きさが3〜5cm以上、急速に成長する、針生検でがんの疑いが完全には否定できない、痛みや外見が原因で日常生活に支障がある、などの場合です。手術は乳腺外科で行われ、通常は日帰りまたは短期入院で可能です。

この病気と共に生きる

線維腺腫と診断されても、通常の生活を制限する必要はありません。運動や仕事も、しこりに違和感があっても問題なくできます。ただし、定期的な検診（エコーやマンモグラフィ）を続けて、しこりの変化をチェックすることが大事です。

生活習慣のアドバイス

• 毎月のセルフチェックを習慣にしましょう。
• 乳房に違和感を感じたら、放置せずに家庭用の冷却シートや保冷剤などで軽く冷やし、症状を評価しましょう。
• 喫煙や過度な飲酒は、乳腺全体の健康に良くないため、控えることをおすすめします。
• ストレスをためず、十分な睡眠をとるように心がけましょう。

食事と運動

線維腺腫を予防または治療する特別な食事や運動はありません。しかし、バランスの良い食事と適度な運動は、ホルモンバランスを整え、乳腺の健康を保つ基本です。野菜や果物を多く取り、加工食品や脂肪分の多い食事を避けることは一般的な健康にも役立ちます。

精神的健康と心の健康

「しこり」と聞くと多くの人が乳がんを心配し、強い不安を感じるのは自然なことです。良性と診断されても、不安が消えないこともあります。そのようなときは、一人で抱え込まずに、医師から説明を受けて納得することが大切です。必要に応じて、カウンセリングや患者支援団体のサポートを受けることもできます。

予防

乳腺線維腺腫を確実に予防する方法はありません。ホルモンの影響で起こるため、生活習慣で防ぐことは難しいと考えられています。ただし、定期的に自己検診と医療機関での検診を受けることで、変化を早期に発見できます。

検診プログラム

自己検診に加えて、40歳からのマンモグラフィ検診（厚生労働省の指針に基づく）を定期的に受けることが推奨されます。線維腺腫の経過観察中の方は、医師の指示に従ってエコーやマンモグラフィを定期的に行いましょう。

合併症

治療しない場合

• 線維腺腫は通常、放置しても危険な合併症を引き起こしません。がんに変化することはほとんどありません。
• ただし、一部の線維腺腫は時間とともに大きくなることがあり、その場合は摘出を検討します。
• まれに、線維腺腫内に葉状腫瘍という別の腫瘍が発生することがあります。葉状腫瘍は良性の場合と悪性の場合があり、急速に大きくなる特徴があります。定期的な検査で早期に発見できます。

長期的な見通し

乳腺線維腺腫の予後は非常に良好です。良性のため、命に関わることはありません。多くの場合、同じしこりが続くか、縮んでいきます。大きさが変化する場合も、経過観察で対応できます。安心して、定期的なフォローアップを続けましょう。

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• 日本乳がん検診学会 · 日本
• 乳腺疾患患者支援団体（地域により名称が異なる） · 日本各地

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