赤ちゃんの貧血（新生児貧血）について

概要

新生児貧血（しんせいじひんけつ）とは、生まれて間もない赤ちゃん（新生児）の血液中にある赤血球やヘモグロビン（酸素を運ぶタンパク質）が不足している状態のことです。赤血球やヘモグロビンが少ないと、全身に十分な酸素が届かず、様々な症状が現れることがあります。

新生児貧血は比較的よく見られる症状です。特に未熟児（早産児）では頻度が高くなります。ただし、重症度は原因によって異なります。

生まれてから生後28日までの新生児に影響します。特に、早産で生まれた赤ちゃんや、出産時に出血があった赤ちゃん、母子の血液型が合わない場合などに多く見られます。

症状

一般的な症状

• 顔色が青白い（蒼白）
• 元気がなくぐったりする（活気がない）
• 母乳やミルクの飲みが悪い
• 呼吸が速い、または息苦しそう
• 心拍数が速い
• 黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）

子供の症状

• 新生児以外の子どもでは、疲れやすい、食欲がない、めまい、集中力の低下などの症状が現れることがあります。ただしこの記事の対象は新生児です。
• シチュエーションに応じて、小児科医に相談してください。

高齢者の症状

• この項目は新生児を対象とするため、直接は該当しません。高齢者の貧血は慢性疾患や栄養不足など原因が異なり、物忘れや意欲低下などで気付かれることもあります。

原因

主な原因

• 生理的貧血（生後2〜3か月ごろまでに起こる、体の調整による一時的な貧血）
• 出産時の出血（胎盤やへその緒からの出血）
• 母子の血液型不適合（ABO型やRh型など）による赤血球の破壊
• 赤血球の膜や酵素の異常、ヘモグロビンの合成異常など、生まれつきの病気
• 感染症や炎症による赤血球の産生低下

リスク要因

• 早産（未熟児）
• 低出生体重
• 出生時の外傷や出血
• 双子など多胎児
• 家族に貧血の遺伝性疾患がある
• 母親の妊娠中の貧血や鉄欠乏

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 呼吸が速い、または息苦しそうで、顔色が青白い
• けいれんや意識がもうろうとする
• 哺乳量が極端に減り、ぐったりしている

定期受診を予約すべき場合：

• 顔色が青白いが元気はある
• 母乳の飲みが弱い気がする
• 黄疸が続いている
• 体重増加が悪い

診断

新生児貧血は、赤ちゃんの様子の観察と血液検査によって診断されます。かかりつけの小児科や産科の医師が、へその緒の血液や赤ちゃんの足の裏などから採血して調べます。

行われる可能性のある検査

• 血算（赤血球数、ヘモグロビン値、ヘマトクリット値）
• 網赤血球数（骨髄が赤血球を作っているかをみる検査）
• ビリルビン値（黄疸の程度をみる検査）
• クームス試験（血液型不適合による溶血を調べる検査）
• 血液型検査（母子の血液型の確認）

診察で予想されること

検査は短時間で終わり、痛みも最小限に抑えられます。結果によっては追加の検査や超音波検査を行うこともあります。医師が結果をもとに、赤ちゃんの状態に合わせた説明を行います。

治療

治療は、貧血の程度と原因によって異なります。多くの新生児貧血は自然に改善しますが、重度の場合や症状がある場合は、輸血や薬物療法などが検討されます。医師が赤ちゃんの状態を総合的に評価して、最適な方法を提案します。

自宅でのセルフケア

• 予防接種や健診の予定を守る
• 赤ちゃんの顔色や活気の変化に注意する
• 母乳育児の場合は、母体の栄養バランスに気を付け、必要に応じて医師や助産師に相談する
• 医師の指示に従い、鉄剤などの内服薬がある場合には正しく飲ませる（自己判断で止めない）

医療治療

輸血（赤血球輸血）は、重度の貧血で呼吸や循環が不安定な場合に、酸素運搬能力を高めるために行われます。光線療法は、黄疸を伴う場合にビリルビン値を下げるために使われます。また、鉄欠乏が原因の場合は鉄剤の補充が行われることがありますが、医師の処方に従って使用します。原因となる病気がある場合には、その病気に対する専門的な治療が必要です。

手術が検討される場合

新生児貧血の治療で外科手術が必要となることはまれです。ただし、消化管などからの出血が持続する場合など、根本的な原因が手術で治る病気の場合は、小児外科の医師と相談することがあります。

この病気と共に生きる

通院で経過を見ながら、赤ちゃんの成長と発達に合わせて生活します。貧血の程度が軽い間は、普通に抱っこや授乳を楽しんで大丈夫です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活と十分な睡眠
• 親子のスキンシップを大切にする
• 外出時は人混みを避け、感染予防に努める
• 家族で協力して、親の休息も確保する

食事と運動

新生児期は母乳やミルクが主な栄養源です。母乳育児の場合、母親がバランスの良い食事をとることで鉄分の摂取を心がけましょう。離乳食が始まる頃には、医師の指導のもとで鉄を多く含む食品（レバー、赤身の魚、ほうれん草など）を徐々に取り入れますが、新生児期は医師の指示に従ってください。

精神的健康と心の健康

赤ちゃんの貧血と診断されると、親御さんは不安やストレスを感じることがあります。無理をせず、家族や医療スタッフに気持ちを話しましょう。

予防

すべての新生児貧血を予防することはできません。しかし、出生前に妊婦健診をしっかり受けること、出産時に胎盤やへその緒のトラブルを早期に見つけることなどで、一部の貧血を防げる可能性があります。また、生まれた後の早めの発見と対処が大切です。

ワクチン

新生児貧血を直接予防する予防接種はありません。ただし、感染症で貧血が悪化することを防ぐため、定期接種はスケジュールに沿って受けてください。

検診プログラム

新生児期に行われる血液検査（先天性代謝異常など）の際に、貧血の有無も併せて評価されることがあります。気になる時は医師に相談し、必要に応じて血液検査を受けてください。

合併症

治療しない場合

• 重度の貧血による呼吸不全や心不全
• 黄疸が進行し、ビリルビンが脳に沈着する核黄疸（かくおうだん）
• 赤血球の破壊が続く場合は重度の貧血や胆石
• 発達の遅れや運動機能の障害

長期的な見通し

多くの新生児貧血は、原因に応じた適切な治療を受けることで回復します。早めに発見して医師の指示に従えば、赤ちゃんの予後は良好です。治療中は不安も多いかもしれませんが、医療スタッフと一緒に乗り越えていきましょう。

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