封入体筋炎（IBM）とは？

概要

封入体筋炎（ふうにゅうたいきんえん、IBM）は、筋肉がゆっくりと弱くなっていく病気です。特に太ももの筋肉や手の指を曲げる筋肉に影響が出やすく、立ち上がりにくい、物をつかみにくいといった症状があらわれます。筋肉の中に異常なたんぱく質の塊（封入体）が見られることから、この名前がついています。

まれな病気で、それほど一般的ではありません。厚生労働省の難病制度の対象となることがあるため、診断されたら相談するとよいでしょう。

50歳以上、特に男性にやや多く見られます。ただし、女性や若い人でも発症することがあります。

症状

一般的な症状

• 太ももの筋肉が弱くなり、立ち上がる・階段を上るのが難しくなる
• 手指を曲げる力が弱くなり、物を握ったり、ペットボトルのふたを開けたりしにくくなる
• 飲み込みにくさ（食べ物がのどにつかえる感じ）
• 転びやすくなる
• 疲れやすくなる

子供の症状

• この病気は一般的に大人の病気で、子どもにはほとんど見られません。
• 子どもに同様の症状がある場合は、別の病気の可能性を考え、小児科医の診察を受けることが大切です。

高齢者の症状

• 高齢者では、年齢による筋力低下と区別しにくいことがあります。
• 転倒による骨折のリスクが高まるため、早めの診断と転倒予防が大切です。

原因

主な原因

• 原因ははっきりとはわかっていません。
• 免疫の異常やウイルス感染が関係している可能性があると言われていますが、確証はありません。

リスク要因

• 年齢：50歳以上で多く見られます。
• 性別：男性のほうがやや多いです。
• 遺伝的な要素：家族内で発症することがありますが、明確な遺伝の仕組みはわかっていません。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 数日から数週間のうちに、筋肉の力が急に落ちた
• 呼吸が苦しくなった
• 食べ物や飲み物が急に飲み込みにくくなった

定期受診を予約すべき場合：

• 階段を上るのが前よりつらくなった
• 指の力が弱くなり、日常生活で困ることが増えた
• 飲み込みにくさが続いている

診断

医師が問診と身体診察を行い、血液検査、筋電図、MRIなどの検査を組み合わせて診断します。筋肉の組織を一部採取して調べる筋生検が行われることもあります。診断が難しい場合は、専門の医療機関を紹介されることがあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査：筋肉が壊れると出る酵素（CKなど）の値を調べます。
• 筋電図：筋肉の電気的な活動を記録する検査です。
• MRI検査：筋肉の炎症や脂肪の変化を画像で確認します。
• 筋生検：筋肉の組織を少しだけ採取し、顕微鏡で調べる検査です。

診察で予想されること

診断が確定するまで数か月かかることもあります。もの忘れや関節の病気など、似た症状をきたすほかの病気を除外するため、いくつかの検査を行います。医師と十分に相談しながら進めていきましょう。

治療

現在のところ、病気の進行を完全に止める治療法はありません。そのため、症状をやわらげ、日常生活の動きを保つための治療とリハビリが中心になります。

自宅でのセルフケア

• 理学療法や作業療法など、専門家の指導によるリハビリを行う
• 転倒を防ぐため、家の中に手すりをつけたり、段差をなくしたりする
• 飲み込みにくさがある場合は、食事をやわらかくする・小さく刻むなどの工夫をする
• 疲れをためすぎないように、休憩をこまめにとる

医療治療

免疫の働きに関わる治療薬を使うことがありますが、封入体筋炎への効果は個人差があり、すべての人に効くわけではありません。薬の種類や使うかどうかは、医師が病気の状態やほかの病気の有無などを考えて決定します。必ず主治医と相談してください。

手術が検討される場合

飲み込みの障害がひどく、食事がとれない・肺炎をくり返す場合などに、のどの筋肉の一部を広げる手術が検討されることがあります。手術が必要かどうかは、専門医が慎重に判断します。

この病気と共に生きる

この病気はゆっくり進むため、今できることをいかしながら生活を整えていくことが大切です。「できないこと」よりも「できること」に目を向け、必要なときは周りの助けを借りましょう。

生活習慣のアドバイス

• 無理のない範囲で体を動かし、使える筋肉を維持する
• 転倒を防ぐ工夫をする（滑りにくい履物、手すりなど）
• 疲れたら休むことを大切にする
• 困りごとを家族や友人、専門職に話す

食事と運動

バランスのよい食事を心がけ、筋肉と全身の健康を保ちましょう。飲み込みにくさがある場合は、管理栄養士や言語聴覚士に相談して、食べやすい食品や食事のとり方を工夫してください。運動は、理学療法士の指導を受けて、安全に行える範囲で続けることがすすめられます。

精神的健康と心の健康

進行する病気と向き合うことは、不安や悲しみをともなうことがあります。つらい気持ちを一人で抱え込まず、家族や友人、医療者に話しましょう。気分の落ち込みが長く続く場合は、心の専門家に相談することも大切です。もしも自分を傷つけたいという気持ちや、命の危険を感じる場合は、ためらわずに119番通報するか、近くの医療機関に連絡してください。

予防

現在、この病気を予防する方法は確立されていません。しかし、早期に診断してリハビリや生活の調整を始めることで、進行に備え、転倒や合併症のリスクを減らすことができます。

合併症

治療しない場合

• 転倒による骨折
• 飲み込みの障害による誤嚥性肺炎
• 栄養不足や体重減少
• 筋力低下が進み、寝たきりになるリスク

長期的な見通し

封入体筋炎の進行はゆっくりで、多くの人は長い間、一人で歩いたり身の回りのことを行ったりできる状態を保てます。リハビリや生活の工夫、サポートを上手に取り入れることで、生活の質を高く維持することは十分に可能です。希望を持って、主治医や専門家と一緒に自分に合った方法を見つけていきましょう。

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