皮膚筋炎（ひふきんえん）について

概要

皮膚筋炎は、自分自身の免疫（めいえき）が筋肉と皮膚を攻撃してしまう病気です。そのために、筋肉が炎症を起こして力が入りにくくなったり、皮膚に特徴的な発疹が出たりします。全身の臓器に影響を及ぼすこともありますが、早く見つけて治療を始めれば、症状をうまくコントロールできることが多いです。

非常にまれな病気です。日本では10万人に数人程度の頻度とされています。

どの年齢でも発症しうりますが、5～15歳の子どもと、40～60歳の大人に多い傾向があります。女性の方が男性より多くみられます。

症状

一般的な症状

• 筋肉の弱り（とくに太ももや腕、肩、首の筋肉）
• 紫色や赤色の発疹（まぶた、関節、指の関節など）
• 階段を上るのが難しくなる
• 腕を上げる、物を握るなどの動作がしにくい
• 全身の疲れやすさ
• 筋肉の痛みやこわばり
• 飲み込みにくさ（のどや食道の筋肉に影響がある場合）

原因

主な原因

• はっきりとした原因はわかっていませんが、免疫系が自分の細胞を誤って攻撃することが関わっていると考えられています。
• ウイルス感染や一部の薬、日焼けなどが引き金になることがあるとされています。
• 遺伝的な体質も関係している可能性があります。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 呼吸苦や飲み込みにくさがある場合は、すぐに救急車（119）を呼んでください。
• 筋肉の力が急に衰えた場合は、当日中に医療機関を受診してください。

診断

医師は問診と診察を行い、筋肉の状態を調べるための血液検査や画像検査を行います。専門的な検査が必要な場合は、皮膚科、神経内科、リウマチ科などの専門医を紹介されます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（筋酵素・自己抗体の有無を調べます）
• 筋電図（筋肉の電気の流れを調べる検査）
• 筋肉の画像検査（MRIなど）
• 筋肉の一部を採取して顕微鏡で調べる「筋生検」
• 皮膚の生検（患部の皮膚を少し採って調べます）

診察で予想されること

診断がつくまでに何度か検査が必要になることがあります。時間がかかることもありますが、確定診断のための大切なステップです。

治療

皮膚筋炎を完全に治す薬はまだありませんが、免疫の働きを整える治療を行うことで、症状をコントロールし、筋肉や皮膚へのダメージを防ぐことができます。

自宅でのセルフケア

• 体を休めることと適度な運動のバランスを保つ
• 皮膚を保護するために強い日差しを避ける
• 保湿剤などで皮膚をやさしくケアする
• 栄養バランスのよい食事を心がける

医療治療

治療では、炎症を抑えるステロイド薬（副腎皮質ホルモン）がまず使われることが多いです。効果が十分でない場合や副作用が心配な場合は、免疫の働きを抑える薬を追加するなどの治療法があります。最新の薬や数種類の薬を組み合わせた治療を、担当医と相談しながら進めていきます。

手術が検討される場合

通常、外科的な手術が必要になることはほとんどありません。ただし、筋肉の石灰化などで痛みや関節の動きに問題がある場合は、専門医が治療の選択肢を検討します。

この病気と共に生きる

症状は良くなったり悪くなったりを繰り返すことがあります。無理をせず、自分の体調に合わせて活動量を調整することが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 疲れやすい日は早めに休む
• 関節や筋肉をやわらかくする軽いストレッチ
• 症状が安定している日は、医師と相談したうえで無理のない運動をする
• 禁煙し、規則正しい生活を送る

食事と運動

栄養バランスの良い食事を基本に、特にたんぱく質を十分にとることで筋肉を保ちやすくなります。運動は、担当医や理学療法士と相談しながら、無理のない範囲で行ってください。

精神的健康と心の健康

慢性の病気と向き合うことは不安やストレスになることがあります。気持ちがつらいときは、家族や友人に話したり、カウンセラーなどの専門家に相談することも助けになります。

予防

皮膚筋炎そのものを予防する確立した方法はありません。しかし、早期に診断して治療を開始することで、筋肉や内臓へのダメージを防ぎ、症状の進行を抑えることができます。

ワクチン

ワクチンの種類によって接種に注意が必要な場合があります。インフルエンザや肺炎などの予防接種については、かかりつけ医にご相談ください。

検診プログラム

定期的な健康診断に加えて、症状がある場合は早めに受診することが重要です。皮膚筋炎と診断された場合は、臓器の状態を確認するために定期的な検査を行うことがあります。

合併症

治療しない場合

• 筋肉の萎縮や永久の筋力低下
• 飲み込みや呼吸に影響が出る
• 間質性肺炎（肺の炎症）などの内臓合併症
• 関節のこわばりや変形

長期的な見通し

皮膚筋炎は治療が難しい病気の一つですが、近年の治療の進歩により、多くの人が症状の改善を実感し、日常生活を送れるようになっています。治療は長期にわたることもありますが、焦らずに医療チームと一緒に進めていきましょう。

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