間質性膀胱炎・膀胱痛症候群

概要

間質性膀胱炎（かんしつせいぼうこうえん）は、膀胱に原因のはっきりしない炎症が起こり、強い痛みやトイレが近くなるなどの症状が続く病気です。膀胱痛症候群とも呼ばれます。膀胱の粘膜が傷つきやすく、尿がたまると痛みが強くなることが特徴です。

日本ではけっして珍しい病気ではありませんが、診断されるまでに時間がかかることもあります。同じような症状を持つ人は一定数いると考えられています。

女性に多く、特に30〜50歳代で診断されることが多いです。男性や子ども、高齢者でも起こる可能性があります。

症状

一般的な症状

• 膀胱のあたりが張る、または痛む
• トイレの回数が多い（頻尿）
• 尿意を感じると強い痛みが起こる
• 排尿した後に膀胱が痛む
• 尿を我慢すると痛みが強くなる

原因

主な原因

• 膀胱の粘膜を守るバリアが弱くなっている
• 神経が過敏になって痛みを感じやすくなっている
• 免疫の働きが関係している可能性がある

リスク要因

• 女性であること
• 強いストレスがかかっている時期が続くこと
• ほかの慢性の痛みを抱えていること
• 過去に繰り返す尿路感染があったこと

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿に血が混ざり、痛みが強い
• おしっこが急に出なくなった
• 高熱がある

定期受診を予約すべき場合：

• 頻尿や膀胱の痛みが2週間以上続く
• トイレの回数が急に増えた
• 痛みや頻尿で日常生活に支障が出ている

診断

問診で症状を詳しく聞き、尿検査や膀胱の検査などを行います。ほかの病気（尿路感染症や膀胱がんなど）を除外してから、間質性膀胱炎と診断することが大切です。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（感染や血尿がないかを調べる）
• 残尿検査（排尿後に膀胱に残っている尿の量を調べる）
• 膀胱鏡検査（膀胱の内部をカメラで見る）
• 排尿日誌（1日の排尿回数や尿量を記録する）

診察で予想されること

診断までに時間がかかることがあります。検査には少し痛みや不快感をともなうものもありますが、医師が説明しながら進めてくれます。症状に合わせて無理のない検査計画を立ててもらいましょう。

治療

治療の目的は、症状をやわらげて膀胱の炎症を抑えながら、日常生活の質を保つことです。薬物療法、膀胱に直接お薬を入れる方法、理学療法、生活習慣の改善などを組み合わせて、患者さん一人ひとりに合った治療を選びます。

自宅でのセルフケア

• 香辛料や酸味の強いもの、カフェイン（コーヒーや緑茶）を控えてみる
• 水分は一度に大量に飲まず、こまめにとる
• トイレを長時間我慢せず、排尿をきちんと終える
• 膀胱や骨盤のあたりを温めて痛みをやわらげる
• 入浴や深呼吸などでストレスを上手に発散する

医療治療

飲み薬（内服薬）や、膀胱に直接お薬を入れる膀胱内注入療法などが行われることがあります。また、過敏になった神経の働きを整える薬や、痛みを和らげるための治療、骨盤の筋肉をリラックスさせる理学療法が行われることもあります。具体的な薬や治療法は、担当の医師と相談して決めましょう。

手術が検討される場合

手術が必要になることはまれです。長く続く強い症状に対して、ほかの治療が十分に効果を示さない場合に、専門の医師が患者さんの状態をよく見て慎重に検討します。

この病気と共に生きる

症状はよくなったり悪くなったりをくり返しながら、長く付き合っていく病気です。自分の症状の変化を記録しながら、無理のないペースで日常生活を送りましょう。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠と休養をとる
• つらい痛みがあるときは無理をしない
• 長時間の座りっぱなしや締め付けの強い下着を避ける
• ゆっくりお風呂に入るなど、リラックスできる時間をつくる

食事と運動

辛い食べ物、酸っぱいもの、コーヒーや緑茶、炭酸飲料は症状を強くすることがあります。自分の体との相性をみながら調整しましょう。ウォーキングなどの軽い運動は血行をよくし、症状の緩和に役立つことがあります。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みや頻尿が続くと、不安や気分の落ち込みが出てくることがあります。つらい気持ちを一人で抱え込まず、医師や家族、同じ病気を持つ人に話すことも治療の一部です。

予防

はっきりとした予防法はまだ確立されていません。しかし、規則正しい生活、ストレス管理、膀胱に刺激となる食べ物を控えることなどで、症状の悪化を防げる可能性があります。

合併症

治療しない場合

• 頻尿や痛みが続き、睡眠不足や疲労がたまる
• 仕事や家事、外出など社会参加が難しくなる
• 不安や抑うつが強くなることがある

長期的な見通し

完全に人によって違いますが、多くの人は治療と生活習慣の工夫によって症状をコントロールしながら、普通に近い生活を送ることができます。最初は合わない治療もありますが、あきらめずに医師と一緒に自分に合う方法を探していくことが、長い目で見るととても大切です。

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