膵臓がん（すいぞうがん）

概要

膵臓（すいぞう）は、おなかの中の深いところにある臓器で、食べ物を消化する消化液や、血糖を調整するインスリンなどのホルモンを作っています。膵臓がんは、この膵臓にできる悪性の腫瘍（がん）です。初期には症状が出にくく、気づいたときには進行していることもあります。

日本では年間約4万人が膵臓がんと診断されています。がん全体の中では多くはありませんが、近年増えています。

60歳以上の人に多く、男性にやや多い傾向があります。家族に膵臓がんの人がいる場合や、糖尿病、慢性膵炎のある人などではリスクが高くなることがあります。

症状

一般的な症状

• おなかや背中の痛み
• 食欲がない
• 体重が減る
• 皮膚や白目が黄色くなる（黄疸）
• 血糖値が上昇する

原因

リスク要因

• タバコを吸う
• 過度の飲酒
• 慢性膵炎
• 血縁者に膵臓がんの人がいる
• 60歳以上

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 皮膚や白目が黄色い
• おなかや背中の強い痛みが続く
• 原因がわからない体重減少
• 黒い便や血を吐く

定期受診を予約すべき場合：

• 長く続く軽いおなかの不快感
• 食欲がない
• 体がだるい
• 血糖コントロールが悪くなった

診断

問診、血液検査、画像検査（CT・MRI・超音波など）を行い、必要に応じて内視鏡検査や組織を取る検査（生検）を組み合わせて診断します。専門の医師が総合的に判断します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（腫瘍マーカーを含む）
• CT検査
• MRI検査
• 超音波検査
• 内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）
• 生検（組織の一部を取って調べる検査）

診察で予想されること

検査は日帰りや入院で行われることがあります。担当医から検査の目的や流れ、結果について説明があります。不安なことは遠慮なく質問してください。

治療

治療はがんの進行度や場所、全身の状態によって異なります。手術、放射線療法、薬物療法（抗がん剤など）を組み合わせて方針を決めます。医師と十分に話し合い、納得した上で治療を進めることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 治療中の体調管理（休息と活動のバランス）
• 痛みやつらい症状は我慢せず医療者に伝える
• 栄養状態を保つための工夫（食事のアドバイスを受ける）
• 禁煙や節酒を心がける

医療治療

薬物療法には、抗がん剤のほか、がんの増殖に関わる特定の分子を標的とする薬や、免疫の力を高める薬などがあります。これらを単独または組み合わせて使います。放射線療法は、がんを縮小させたり、症状を和らげたりする目的で行われることがあります。

手術が検討される場合

がんが膵臓の中だけにとどまっている場合は、手術でがんを取り除ける可能性があります。手術の方法やリスクについては、専門の医師から詳しい説明を受けることができます。

この病気と共に生きる

治療中はだるさや食欲低下を感じることがあります。無理をせず、自分のペースで生活することが大切です。痛みや不快な症状は、医療者と相談しながら軽減方法を見つけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 十分な休息をとる
• 禁煙する
• 節酒する
• 医師の許可があれば軽い運動をする
• 規則正しい生活を心がける

食事と運動

体調に合わせて、食べやすいものを少しずつ食べる工夫をしましょう。栄養士や医師に相談すると、自分に合ったアドバイスが受けられます。運動は、無理のない範囲で軽い散歩などを取り入れると良いですが、負担にならないようにしてください。

精神的健康と心の健康

がんと診断されると、不安や悲しみ、怒りなどさまざまな気持ちが湧くのは自然なことです。無理に明るく振る舞う必要はありません。気持ちを話せる相手や場所を見つけることが支えになります。つらい気持ちが続く場合は、医療者に相談しましょう。

予防

膵臓がんを完全に予防する方法はまだありません。ただし、禁煙、節酒、健康的な体重を保つこと、バランスの良い食事などはリスクを下げる可能性があります。

ワクチン

膵臓がんを予防するためのワクチンは、現在ありません。

検診プログラム

一般的な人を対象にした膵臓がんの定期検診は、現時点では推奨されていません。ただし、強い家族歴や遺伝性の病気がある人は、医師に相談して検査を受けることがあります。

合併症

治療しない場合

• がんが周囲の臓器に広がる
• 黄疸や胆管のつまりによる症状
• 激しい痛み
• 栄養不良や体重減少
• 血栓（血のかたまり）ができやすくなる

長期的な見通し

膵臓がんの治療成績は、進行度や治療法によって大きく異なります。早期に発見できれば手術で治る可能性もあります。最近では新しい薬や治療法も増えてきており、希望を持って治療に取り組むことが大切です。主治医としっかり話し合いながら、最善の治療を選んでください。

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