胃がん（いがん）：症状・検査・治療・予防

概要

胃がんは、胃の内側にある粘膜という部分から発生するがんです。細菌感染や食生活などの影響で、胃の細胞が傷つき、変化してがんになることがあります。初期には自覚症状がほとんどないことも多く、検診で見つかることが多い病気です。

日本人のがんの中では発症数の多い部類に入ります。近年は早期発見と治療の進歩により、治りやすくなってきています。

50歳以上の人に多く見られます。男性のほうが女性よりおよそ2倍多いと言われています。ピロリ菌感染や喫煙、塩分の多い食事を続けている人にリスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• 初期にはほとんど症状がないことが多い
• 胃の痛みやもたれ、胸やけ
• 食欲不振、食べるとすぐ満腹になる
• 原因不明の体重減少
• 黒っぽい便（下血）や貧血
• 吐き気や嘔吐

子供の症状

• 胃がんは子どもではまれな病気です。子どもに胃の症状があっても、ほとんどが別の原因によります。

高齢者の症状

• 高齢者では症状を感じにくく、進行するまで気づかないことがあります。
• 黒い便、貧血、体重減少などに家族や周囲が気づいて受診のきっかけとなることもあります。

原因

主な原因

• ヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）の感染
• 塩分の多い食事（塩蔵食品、漬物など）
• 胃の慢性炎症や萎縮性胃炎

リスク要因

• 60歳以上
• ピロリ菌に感染している
• 家族に胃がんの人がいる
• 野菜や果物が少ない食生活
• 喫煙や飲酒の習慣

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胃の痛みやもたれが2週間以上続く
• 黒い便が出た
• 原因不明の貧血を指摘された
• 食べられない、体重が急に減った

定期受診を予約すべき場合：

• 40歳を過ぎたら、定期的な胃がん検診を受けることをおすすめします。
• ピロリ菌感染を指摘されたことがある人は、除菌や定期検査について医師に相談しましょう。
• 家族に胃がんの人がいる場合は、かかりつけ医に相談して検査の頻度を決めましょう。

診断

胃がんの診断には、胃の内側を直接観察する胃カメラ検査（上部内視鏡検査）が最も多く使われます。異常があれば組織の一部を採取し、顕微鏡で調べます。

行われる可能性のある検査

• 胃カメラ検査（上部内視鏡検査）
• バリウム検査（胃X線検査）
• CT検査（CTスキャン）
• 超音波検査
• 生検（組織検査）

診察で予想されること

胃カメラは鼻や口から細い管を入れて胃の中を見ます。不快に感じることもありますが、鎮静剤を使えば眠っている間に受けられることが多いです。組織検査の結果が出るまで数日かかります。検査内容や費用は医療機関によって異なるため、事前に説明を受けましょう。

治療

胃がんの治療は、がんの進行具合（病期）や本人の体調・希望に合わせて、内視鏡治療、手術、薬物療法、放射線療法などを組み合わせて決めます。主治医としっかり話し合い、納得して選択することが大切です。

自宅でのセルフケア

• 治療中は十分な休養と睡眠をとる
• 医師に相談せずに市販の胃薬や鎮痛薬を乱用しない
• 禁煙・節酒を心がける
• 食事は少量ずつ、よく噛んで食べる

医療治療

がんがごく早期であれば、胃カメラを使って内視鏡的に切除する方法が選ばれることがあります。がんが進行している場合は、胃の一部または全部を取り除く手術が検討されます。薬物療法では、抗がん剤治療や免疫療法などが使われますが、どの治療が適しているかは、がんの種類や進行度によって医師が判断します。放射線療法を組み合わせる場合もあります。いずれの治療も、医師の説明を十分に受けたうえで決めるようにしてください。

手術が検討される場合

手術は、がんが胃の壁の深いところまで広がっている場合や、リンパ節への転移が疑われる場合に検討されます。早期がんでは内視鏡的切除で治る可能性が高く、開腹手術を避けられることもあります。

この病気と共に生きる

胃がんと診断されても、適切な治療により多くのかたが生活を続けられます。治療中は体の負担が大きい時期もあるため、周囲の助けを借りながら無理のないペースで過ごしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 食べ過ぎを避け、消化の良い食事を心がける
• 十分な睡眠と休養をとる
• ストレスをため込まず、気分転換できる趣味を持つ
• 禁煙と節酒を続ける

食事と運動

胃を手術したあとは消化・吸収の機能が変わるため、食事は医師や管理栄養士のアドバイスに従うことが大切です。少しずつ回数を分けて食べる、よく噛むなどの工夫が役立ちます。運動は、体力に応じたウォーキングなど軽いものを続けると、筋力の維持や気分の改善に役立ちます。

精神的健康と心の健康

がんと診断された不安や治療のつらさは大きなストレスになります。無理に明るく振る舞う必要はありません。家族や友人、医療スタッフに気持ちを言葉にして伝えるだけでも楽になることがあります。つらい気持ちが続く場合は、専門のカウンセリングや相談支援を利用しても良いです。もし自殺念慮や危機的な気持ちが浮かんだら、一人で抱えず、ただちに119番または身近な医療者に連絡してください。

予防

すべての胃がんを完全に予防することはできませんが、ピロリ菌の除菌、禁煙、減塩、野菜や果物の摂取などの生活習慣の改善によって、リスクを下げられる可能性があります。

ワクチン

現在のところ、胃がんを直接予防する特別なワクチンはありません。

検診プログラム

日本では、胃がん検診としてバリウム検査と胃カメラ検査が推奨されています。厚生労働省の指針では、40歳以上の人に定期的な検診が勧められています。症状がなくても、市区町村や職場の検診を利用しましょう。

合併症

治療しない場合

• がんが胃の壁を超えて周りの臓器に広がる
• リンパ節や肝臓などの臓器に転移する
• 胃の中での出血が続き、貧血が進む
• 胃の出口がふさがって食べ物が通らなくなる

長期的な見通し

胃がんは、早期に見つかれば治癒が期待できるがんです。日本では検診の普及により早期発見の例が多く、治療方法も進歩しています。たとえ進行して見つかった場合でも、手術や薬物療法などを組み合わせて、長く生きることを目指せる時代になりました。希望を持って治療に取り組むことが大切です。

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