逆流性食道炎（GERD）と非心臓性胸痛

概要

逆流性食道炎（GERD）は、胃酸や胃の内容物が食道に逆流することで、胸やけや胸痛などの症状を引き起こす病気です。心臓に問題がないのに胸が痛む場合を非心臓性胸痛といい、その原因としてGERDがよくみられます。

はい、よくある病気です。日本では人口の約10〜20％が経験するとされています。

成人に多く、特に40代以降に増えます。妊娠中や肥満の方にもみられます。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（みぞおちのあたりが熱く感じる）
• 胸の痛み（締め付けられるような、または焼けるような感じ）
• 酸っぱい液体が口に上がってくる（呑酸）
• げっぷやお腹の張り
• のどの違和感、声がかすれる

子供の症状

• 子どもでは言葉でうまく表現できないことがあります。
• 吐き戻しや嘔吐、食欲不振、機嫌が悪くなるなどの症状がみられます。

高齢者の症状

• 高齢者では胸やけよりも胸痛やのどの違和感を訴えることが多いです。
• 誤嚥（ごえん）による肺炎のリスクもあります。

原因

主な原因

• 食道と胃の境目の弁（下部食道括約筋）がゆるんで胃酸が逆流する
• 食道の動きに問題がある
• 胃の中の圧力が高くなる（肥満や妊娠など）

リスク要因

• 過度の飲酒
• 脂っこい食事や香辛料の多い食事
• 食後すぐに横になる
• ストレス

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の激しい胸痛や息苦しさがある場合は、すぐに救急外来へ行きましょう。
• 黒い便や吐血がある場合は、同日に医療機関を受診してください。
• 飲み込みにくさが続く場合も、早めの受診が必要です。

定期受診を予約すべき場合：

• 胸やけや胸痛が週に2回以上ある場合は、かかりつけ医に相談しましょう。
• 長期間にわたって症状がある場合や、市販薬を使っても改善しない場合は、消化器内科の受診を検討してください。
• 心臓の病気の可能性を除外するために、一度は専門医の診察を受けることが勧められます。

診断

医師が症状を詳しく聞き、必要な検査を行って診断します。心臓の病気を除外するため、心電図などの検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 上部消化管内視鏡（胃カメラ）
• 食道のpHモニタリング（酸の逆流を測定）
• 胸部X線

診察で予想されること

診察では、症状の頻度やタイミング、食べ物や姿勢との関係を聞かれます。必要に応じて胃カメラなどの検査が行われます。

治療

治療の基本は生活習慣の改善と薬物療法です。症状を抑え、食道の炎症を治すことを目指します。心臓の病気でないと確認できたうえで治療を行います。

自宅でのセルフケア

• 食後すぐに横にならない
• 就寝時は頭側を少し高くする
• 食事は一度にたくさん食べない
• 脂肪分や香辛料の多い食べ物を控える
• コーヒーやアルコールを控える
• 禁煙する
• ストレスをためない

医療治療

医師による治療では、胃酸の分泌を抑える薬や胃の動きを整える薬が使われることがあります。薬の種類や飲み方は医師の指示に従ってください。自己判断で薬を中止したりせず、定期的に受診しましょう。

手術が検討される場合

まれに、薬での治療が効果がない場合や、合併症がある場合には手術が検討されることがあります。手術を受けるかどうかは、消化器の専門医とよく相談して決定します。

この病気と共に生きる

日常的に、食生活や姿勢に気をつけることで症状をコントロールしやすくなります。症状が出たときの対応法を医師と話し合っておきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい食事
• ゆっくり食べる
• 食後は散歩など軽い運動をする
• 寝る3時間前までに夕食を済ませる
• 体重を適正に保つ

食事と運動

野菜や魚を中心としたバランスの良い食事を心がけ、過食を避けましょう。激しい運動は逆流を招くことがありますが、軽い運動は症状の改善に役立ちます。

精神的健康と心の健康

症状が続くと不安やストレスを感じることがあります。ストレスは症状を悪化させることがあるため、リラックスする時間を持ち、必要であれば医師やカウンセラーに相談しましょう。

予防

完全に予防することは難しいですが、生活習慣を整えることでリスクを減らせます。特に、食生活と体重管理が重要です。

合併症

治療しない場合

• 食道の炎症が悪化して潰瘍ができる
• 食道が狭くなり、食べ物が通りにくくなる
• バレット食道と呼ばれる状態になり、まれにがん化することがある
• ぜん息や慢性的な咳の悪化

長期的な見通し

適切な治療と生活管理により、多くの人は症状をうまくコントロールできます。心臓の病気ではないと確認できれば、過度に心配する必要はありません。定期的に医師の診察を受けながら、自分の体と向き合っていきましょう。

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