顔面骨折：症状・治療・回復ガイド

概要

顔面骨折とは、顔の骨（あごの骨、鼻の骨、目の周りの骨など）にひびが入ったり、折れたりするけがです。転んだり、ぶつかったり、交通事故などの強い衝撃で起こることが多く、顔のはれや痛み、変形を引き起こします。

顔面骨折は、大きなけがをして救急外来を受診する人のうち、少なくない割合を占めます。特に若い世代の男性に多く見られるけがですが、子どもや高齢者でも起こります。

10代から30代の男性に最も多く見られます。交通事故やスポーツ中のけがが主な原因です。一方で、高齢者は骨がもろくなっているため、つまずいて顔をぶつけるだけでも骨折することがあります。子どもでは、転んだときに顔を打つことで起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 顔のはれや内出血（あおあざ）
• 痛みがあり、顔を触ると強く痛む
• 顔の形が左右で異なるように見える
• あごが動かしにくい、口が開けにくい
• 物をかむと違和感がある、上下の歯がうまくかみ合わない
• 鼻血が出る、鼻がつまる、鼻の形が変わる
• 目がはれて開きにくい、物が二重に見える
• 顔の一部の感覚がにぶくなる、しびれる

子供の症状

• じつは子どもは骨がやわらかいため、大人と同じようには折れにくいですが、それでも強い衝撃では骨折することがあります。
• 言葉でうまく伝えられないため、きげんが悪くなったり、泣き続けたりすることがあります。
• 顔を触られるのをいやがる、食べたがらない、飲みたがらないなどがサインになります。
• 子どもの顔面骨折は回復が早いことが多いですが、必ず医療機関で診察を受けてください。

高齢者の症状

• 骨がもろくなっているため、小さな衝撃でも骨折することがあります。
• 痛みを感じにくく、骨折に気づかないこともあります。
• 転倒が原因の場合は、めまいやふらつきなど、転んだ理由もあわせて医師に相談することが大切です。
• 入れ歯（義歯）が合わなくなった、食事中に違和感があるなどの変化が見られることもあります。

原因

主な原因

• 交通事故（自動車、バイク、自転車など）
• 転倒や転落（特に高齢者や子ども）
• スポーツ中のぶつかり合いや転倒（ラグビー、サッカー、野球、柔道など）
• 暴力やけんかによる顔面への打撃
• 工事現場や作業中のはね返りなどの事故
• 高所からの落下

リスク要因

• 骨粗しょう症などで骨がもろくなっている
• 高齢による転倒のしやすさ
• コンタクトスポーツを行っている
• バイクや自転車に乗るときにヘルメットをかぶっていない
• 見えにくさやめまいなどで転びやすい体の状態にある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 意識の異常がある、激しい頭痛がある
• 目が動かない、見えにくい、物が二重に見える
• 顔からの強い出血がある
• 呼吸がしづらい
• こうした場合には、ためらわずに119番へ救急車を要請してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 顔を強く打って、痛みやはれが続く
• あごを動かすと痛む、口が開けにくい
• かみ合わせが変わった気がする
• 鼻血が何度も出る、鼻の形が気になる
• 顔のしびれや感覚の変化がある
• このような症状がある場合は、数日待たずに早めに受診しましょう。

診断

医師が顔の状態を診察し、どのようにけがをしたか、今の症状について詳しく聞きます。その後、画像検査を行って、骨のひびやずれの有無を確認します。痛みが強い場合は、痛みをやわらげる処置を行いながら検査を進めます。

行われる可能性のある検査

• X線（レントゲン）検査：骨のひびや折れを確認する基本的な検査です。
• CT検査：骨折の場所やずれ方を詳しく調べます。顔面骨折の診断では非常に役立つ検査です。
• 診察（視診・触診）：顔の形、はれ、痛む場所、目の動きや神経の状態を確認します。
• 場合によっては、視力や眼球の動き、歯やかみ合わせの状態を詳しく調べることもあります。

診察で予想されること

救急外来では、まずけがの状況と全身の状態を確認します。骨折の検査が終わるまでに数時間かかることもありますが、正確に診断するために必要な流れです。骨折が見つかった場合は、手術の要否や治療の選択肢について医師から説明があります。不安なことは遠慮なく質問してください。

治療

顔面骨折の治療の目的は、ずれた骨を元の位置に戻し、顔の形と働き（食べる、話す、見るなど）を回復させることです。骨折の場所や程度によって、手術を行う場合と行わない場合があります。方針は一人ひとりの状態に合わせて、医師が説明したうえで決まります。

自宅でのセルフケア

• けがをした直後は、冷たいタオルや氷枕で患部を冷やしてはれを抑えましょう。
• 頭を少し高くして安静にし、体を休めましょう。
• 痛みがある間は、硬いものやかみ応えのあるものを避け、おかゆやスープなどやわらかい食事をとりましょう。
• 鼻を強くかむ、顔を強く押すなどの刺激は避けましょう。
• 痛みがつらい場合は、医師または薬剤師に相談して、自分に合った対処方法を聞きましょう。

医療治療

骨折の程度が軽く、骨の位置が大きくずれていない場合は、手術をせずに安静を保ちながら自然に骨がくっつくのを待ちます。この間は、やわらかい食事にしたり、患部を冷やしたりしながら経過を見ます。骨がずれている場合や、顔の働きに影響が出ている場合は、手術によって骨を正しい位置に戻し、小さなプレートやネジで固定する方法がとられます。痛みに対しては、医師が適切な痛み止めを処方します。処方された薬は、必ず医師の指示に従って使ってください。

手術が検討される場合

骨が大きくずれている場合、かみ合わせや目の動き、呼吸などに問題がある場合、見た目への影響が大きい場合は手術が検討されます。緊急を要さない手術も多いため、医師と十分に話し合い、納得したうえで決めることができます。

この病気と共に生きる

手術をした場合、しばらくははれや痛みが続きます。骨がしっかりとくっつくまでは、ふつう数週間から数か月かかるため、その間は医師の指示を守って過ごしましょう。激しい運動や、顔に衝撃が加わる可能性のある行動は避けてください。通院での経過観察が回復には欠かせません。

生活習慣のアドバイス

• 医師が許可するまで、激しい運動やコンタクトスポーツは控えましょう。
• スポーツを再開するときは、ヘルメットやマウスガードなどの保護具を正しく使いましょう。
• 飲酒や喫煙は骨の回復を遅らせることがあります。回復までの間は控えるのが安心です。
• 睡眠や休養を十分にとりましょう。
• 通院の予定や治療に関するメモを残しておくと、安心して治療を続けられます。

食事と運動

骨の回復には、たんぱく質（肉、魚、卵、大豆製品）、カルシウム（乳製品、小魚、緑黄色野菜）、ビタミンD（魚、きのこなど）をバランスよくとることが役立ちます。あごを骨折した場合は、医師の指導に従って、ミキサー食やおかゆなどやわらかい食事で栄養をとりましょう。運動は、医師の許可が出るまでは軽い散歩程度にとどめ、顔に負担のかかる運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

顔は自分の印象を大きく決める部分です。骨折や手術のあとの見た目の変化や、食事や会話のしづらさから、不安や落ち込みを感じることがあっても不思議ではありません。つらい気持ちはひとりで抱え込まず、家族や友人、医師や看護師に話してみてください。悲しみや不安が長く続く場合は、医療機関や地域の精神保健福祉センターなどの専門家に相談することもできます。緊急時は119番に電話をしてください。

予防

顔面骨折を完全に防ぐことはできませんが、リスクを大きく減らすことは可能です。車やバイクに乗るときはシートベルトやヘルメットを着用し、スポーツではマウスガードやフェイスガードなどの保護具を正しく使いましょう。高齢者の場合は、家の中の段差をなくす、手すりを設置するなど、転倒しにくい環境づくりが予防に役立ちます。

ワクチン

顔面骨折を直接予防するワクチンはありません。ただし、転倒の原因となる感染症（インフルエンザなど）を予防することは間接的な役立ちにつながります。ワクチンについて迷う場合は、医師に相談してください。

検診プログラム

顔面骨折のための特別な検診はありません。ただし、骨粗しょう症の検査を受けて骨の健康状態を把握しておくことは、高齢者の骨折予防に役立ちます。転倒しやすい体の状態が心配な方は、かかりつけ医に相談してみましょう。

合併症

治療しない場合

• 骨がずれたままくっついてしまい、顔の形が左右で異なって見えることがあります。
• かみ合わせが悪くなり、食事や会話に支障が出ることがあります。
• 目の動きや視力、鼻の働き、神経の感覚などに長く影響が残ることがあります。
• まれに、頭蓋骨とのつながりに問題が生じ、体液が漏れるなどの重い合併症を起こすことがあります。
• 見た目の変化による心理的なつらさや、自信を失う感覚が続くことがあります。

長期的な見通し

顔面骨折は、適切な治療を受ければ多くの場合、顔の形と働きはしっかりと回復します。若い世代ほど骨の治りは早く、見た目の回復もきれいです。高齢者でも、医師の指示に従って治療を続ければ、十分な回復が期待できます。回復には時間がかかることもありますが、あせらず治療に向き合うことが大切です。

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