子宮脱（しきゅうだつ）とは？症状・原因・治療法をやさしく解説

概要

子宮脱は、子宮を支える骨盤底の筋肉や靭帯がゆるみ、子宮が本来の位置から下がって、膣の中に落ち込んだり、外に出てしまう状態です。女性の骨盤内には、子宮、膀胱、直腸などが周りの組織に支えられて収まっていますが、その支えが弱くなると重力の影響で下がってきます。

はい、一般的な病気です。特に経腟分娩を経験した女性に多く、日本でも40代以降の女性にしばしば見られます。ただし、症状が軽いために医療機関を受診しない人も多く、実際にはさらに多いと考えられています。

女性特有の病気で、男性には起こりません。出産経験のある方、閉経後の女性、肥満の方、慢性的な咳や便秘のある方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 膣のあたりに圧迫感や異物感を感じる
• 膣の中に何かが出てくるような感じがする、実際に触れるものがある
• くしゃみや咳のときの尿漏れ
• 排尿しにくい、尿が残る感じがある
• 便秘がちになる
• 腰や下腹部の痛み、重だるさ

子供の症状

• 子宮脱は成人女性の病気で、小児には起こりません。

高齢者の症状

• 高齢になると症状がはっきり出やすくなります
• 立ち続けたり重い物を持つと、下がる感じや痛みが強くなることがあります
• 排尿困難や尿失禁で生活に支障をきたすこともあります

原因

主な原因

• 出産による骨盤底の筋肉や靭帯の損傷
• 加齢に伴う筋肉の衰えと女性ホルモンの減少
• 長年にわたる重い物の持ち上げなどの腹圧の負担
• 慢性の咳や便秘による、お腹に力を入れる動作の繰り返し

リスク要因

• 経腟分娩の回数が多い
• 難産や大きな赤ちゃんの出産を経験した
• 肥満（内臓の重さが下向きの負担になる）
• 慢性的な咳（喘息やCOPDなど）
• 慢性便秘
• 子宮や骨盤の手術歴がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿が全く出ない
• 強い痛みや大量の出血がある
• 子宮が外に出たまま戻らない

定期受診を予約すべき場合：

• 膣の違和感や圧迫感を感じる
• 尿漏れや排尿のしづらさがある
• 性生活に問題がある、または不安がある

診断

婦人科の診察で、問診と内診（膣の中に指を入れて子宮や膣の状態を確認する方法）を受けることで診断されます。医師があなたにいきんでもらい、脱出の程度を評価します。

行われる可能性のある検査

• 内診（膣の中の診察）
• 骨盤超音波検査（エコーで骨盤内の臓器を見る）
• 尿検査・尿流量検査（排尿の問題を調べる）
• 必要に応じて、MRIなどの画像検査

診察で予想されること

診察はリラックスした状態で行います。最初に気になる症状やあなたの生活状況についての質問があります。内診は短時間で終わりますが、痛みや違和感がある場合は伝えてください。診断後、重症度に合わせて治療方針を一緒に考えます。

治療

治療は、症状の程度や年齢、あなたのライフスタイルや妊娠希望によって異なります。日本の診療ガイドラインでは、無症状や軽度の場合は体操などの自己管理、中等度以上ではペッサリーなどの器具や手術が検討されます。厚生労働省も患者の状態に応じた適切な治療の提供を推奨しています。

自宅でのセルフケア

• 骨盤底筋体操（膣の周りの筋肉を意識して締めたり緩めたりする運動）を毎日行う
• 便秘にならないように、食物繊維と水分を十分に取る
• 重い物を運ぶ、持ち上げる動作を避ける
• 体重が標準より多い場合は減量する

医療治療

医師のもとで行われる治療には、子宮を支えるためのシリコン製の器具（ペッサリー）を膣内に入れる方法や、閉経後の女性で組織を強くするために、膣から使用するホルモン補充療法があります。具体的な薬剤名や製品名は医師と相談して決めます。

手術が検討される場合

重度の子宮脱で、日常生活に支障がある場合や、器具を使ってもうまく支えられない場合は、手術が検討されます。子宮を摘出する方法と、子宮を残す方法の両方がありますが、医師とよく話し合って決めることが大切です。

この病気と共に生きる

子宮脱は命に関わる病気ではありません。症状が軽い場合は、生活の中で姿勢や動作を工夫することで快適に過ごせます。たとえば、立ち仕事の多い日はこまめに休息をとったり、横になると症状が楽になることがあります。

生活習慣のアドバイス

• 重いものを持ち上げる時は、腹筋ではなく脚の力を使う
• くしゃみや咳をするときは、口を開けることで腹圧を逃がす
• 毎日少しずつ骨盤底筋体操を行う習慣をつける
• 長時間の立ち仕事や歩きすぎに注意し、疲れたら休む

食事と運動

食物繊維が多い野菜、果物、全粒穀物を積極的に食べ、水分を十分に摂って便を柔らかく保つことが重要です。運動は、ウォーキングや水泳など体に負担が少ないものから始めましょう。重いウェイトを使う筋トレは避けてください。

精神的健康と心の健康

尿漏れや性交痛などの症状は、心理的な負担になることがあります。しかし、子宮脱は多くの女性が経験する治療可能な病気です。恥ずかしさを感じるのは自然なことですが、医師はあなたの悩みを理解して支援してくれます。

予防

すべての子宮脱を予防することはできませんが、骨盤底筋体操を習慣にすること、肥満を防ぐこと、便秘や慢性の咳を改善することで、発症リスクを下げたり、症状の進行を抑えたりすることが期待できます。

合併症

治療しない場合

• 子宮が完全に陰部の外に出る程度まで進行する
• 露出した粘膜が乾燥し、ただれや潰瘍ができる
• 排尿障害が続き、尿路感染症や腎機能の低下を招く

長期的な見通し

子宮脱は治療によって多くの方が改善できます。軽度の場合は体操や生活の工夫で自覚症状が減りますし、重度でも手術や器具の使用で日常生活の質を取り戻せます。早めに相談し、あなたに合った治療法を見つけることが大切です。

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