可逆性脳血管攣縮症候群（RCVS）とは

概要

可逆性脳血管攣縮症候群（RCVS）は、脳の血管が一時的に強く細くなり（攣縮）、激しい頭痛や神経症状を起こす病気です。数週間から数か月以内に血管が正常に戻ることが多く、「可逆性」という名前がついています。

まれな病気ですが、頭痛外来などでは見つかることが増えています。正確な頻度はまだわかっていません。

20〜50歳の女性に多いとされています。産後（出産後）に起こることもあり、男性や子どもでも報告があります。

症状

一般的な症状

• 突然の激しい頭痛（雷鳴頭痛）
• 吐き気やおう吐
• 光がまぶしい（光過敏）
• 視界がぼやける、視野の一部が見えない
• 体の片側に力が入らない、しびれ
• 意識がもうろうとする、けいれん

子供の症状

• 頭を痛がる、ぐずる
• 元気がない、遊ばない
• おう吐や視力の違和感を訴えることがある

高齢者の症状

• 突然の激しい頭痛
• 意識の混濁や認知機能の低下
• めまいや転倒しやすさ

原因

主な原因

• はっきりした原因は不明ですが、脳の血管が一時的に強い収縮を起こすことが直接のきっかけです
• 産後や強い精神的ストレス
• 特定の薬（片頭痛治療薬や鼻炎薬など一部の血管に影響する薬）や違法薬物、サプリメント
• 激しい運動、重い物を持ち上げる、激しい咳・いきみなど

リスク要因

• 女性、特に20〜50歳
• 妊娠・出産（産後）
• 片頭痛の既往
• 喫煙、高血圧、ストレス

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の激しい頭痛がある場合はすぐに救急車を呼ぶ（119）
• 頭痛と一緒に体の片側のしびれや麻痺がある
• けいれんや意識障害がある

定期受診を予約すべき場合：

• 強い頭痛が繰り返す場合は、かかりつけ医か脳神経内科を受診する
• 頭痛のほかにしびれやふらつきを伴う場合は早めに受診

診断

問診と神経学的診察を行います。脳の血管の状態を確認するために画像検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 頭部CT検査（血管の狭窄や出血の有無を確認）
• 頭部MRI / MRA（脳血管を詳しく見る）
• 脳血管造影検査（より精確な血管の観察）
• 血液検査・髄液検査（他の病気を除外する）

診察で予想されること

確定診断には時間がかかることがあります。入院して経過を観察しながら、頭痛や神経症状の変化を確認していきます。

治療

治療の基本は、誘因となる薬や行為をやめ、安静にして体を休めることです。必要に応じて血管を広げる治療や血圧の調整を行います。

自宅でのセルフケア

• 安静にして体と心を休める
• カフェインやアルコール、タバコを控える
• 誘因となる薬やサプリメントを自己判断で飲まない（医師に相談）
• いきみや激しい運動を避ける

医療治療

血管を広げる薬や血圧を調整する薬などが使われることがあります。ただし、どんな薬を使うかは医師が判断します。自己判断で服用しないでください。

手術が検討される場合

通常、外科手術が必要になることはありません。ただし、脳出血や脳梗塞などの合併症で手術が必要になる場合があります。

この病気と共に生きる

急性期の症状がおさまった後も、再発を防ぐために生活習慣の見直しと定期的な通院が必要です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい睡眠をとる
• ストレスをためない、リラックス法を取り入れる
• 過度な運動や力む動作を避ける
• 血圧を定期的に測る

食事と運動

バランスのよい食事と、医師に許可された範囲での軽い運動（散歩など）が勧められます。激しい運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

再発や後遺症への不安があるかもしれません。そうした不安は医療者に伝えたり、家族や友人に話したりして、サポートを得ましょう。

予防

完全には予防できませんが、脳血管に影響する薬の使用を避ける、血圧を良好に保つ、ストレスや過労を避けることでリスクを下げられる可能性があります。

合併症

治療しない場合

• 脳卒中（脳梗塞・脳出血）
• けいれん発作
• 脳の腫れ（脳浮腫）
• 長期的な認知機能障害

長期的な見通し

注意深い治療と経過観察を受ければ、多くの方は数週間から数か月でほぼ完全に回復します。後遺症が残る方もいますが、早期発見・早期治療が重要です。

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