糸球体腎炎（しきゅうたいじんえん）

概要

糸球体腎炎は、腎臓の中にある「糸球体」という毛細血管の塊に炎症が起きる病気です。糸球体は血液をろ過して尿を作る大切な場所で、ここが傷つくと、血液やたんぱく質が尿に混ざったり、体に余分な水分や老廃物がたまったりします。

それほど珍しい病気ではありません。腎臓の病気の中で、IgA腎症を含む糸球体腎炎は日本人に多く見られます。

子どもから高齢者まで、どの年齢でも起こり得ます。特に若い男性や、のどの感染症をきっかけに発症することがあります。

症状

一般的な症状

• 血尿（尿が赤褐色・コーラ色になる）
• 尿が泡立つ（たんぱく尿）
• 顔やまぶた、足のむくみ
• 血圧が高くなる
• 尿量が減る

子供の症状

• のどの感染症の後に急に血尿やむくみが出る
• 元気がない、頭痛を訴える
• 尿の回数が減る

高齢者の症状

• むくみやだるさ、息切れなど、他の病気と似た症状が出ることがある
• 腎臓の働きの低下に気づきにくい場合もある

原因

主な原因

• 細菌やウイルスによる感染症（のど、皮膚など）の後
• 免疫の異常（自己免疫疾患など）
• 血管の炎症（血管炎）
• 原因がはっきりしないもの（IgA腎症など）

リスク要因

• 感染症にかかったことがある（特にのどや皮膚）
• 自己免疫疾患（全身性エリテマトーデスなど）
• 家族に腎臓病の人がいる
• 高血圧や糖尿病

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血尿が肉眼ではっきり見える
• 全身のむくみが急に強くなった
• 息切れや胸の痛みがある
• 尿量が減ってきた

定期受診を予約すべき場合：

• 尿検査でたんぱく尿や血尿を指摘された
• 原因不明の疲れやむくみが続く
• 健康診断で腎機能の異常を指摘された

診断

問診のうえ、尿検査と血液検査で腎臓の状態を調べます。必要に応じて、腎臓の組織を調べる腎生検が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（血尿・たんぱく尿の確認）
• 血液検査（腎機能・免疫の状態）
• 血圧測定
• 腎臓の超音波（エコー）検査
• 腎生検（小さな針で腎臓の一部を採取）

診察で予想されること

診察から検査まで、通常は外来で受けられます。腎生検は入院が必要なこともありますが、数日で退院できることがほとんどです。検査結果によって、治療方針を医師と一緒に決めます。

治療

治療の目的は、炎症を抑えて腎臓の働きを守り、合併症を防ぐことです。原因となる感染症や免疫の異常に対して治療を行います。症状や重症度によって、生活習慣の改善と薬による治療を組み合わせます。

自宅でのセルフケア

• 塩分を控える（腎臓の負担を減らす）
• たんぱく質の摂りすぎに注意（医師や管理栄養士の指示に従う）
• 水分は適量を心がける（むくみがあるときは特に注意）
• 市販薬を自己判断で使わない（特に鎮痛薬など）
• 禁煙する（血管を守るため）

医療治療

炎症を抑える薬や、免疫の働きを調整する薬が使われることがあります。血圧を下げる薬や、むくみをとる薬も必要に応じて用いられます。具体的な薬や治療期間は、患者さんの状態に合わせて医師が決めます。

手術が検討される場合

手術が必要になることはほとんどありません。腎臓の働きが極端に低下した場合、透析や腎移植などの治療が検討されますが、これは末期腎不全に進んだ場合です。

この病気と共に生きる

糸球体腎炎は、適切な治療と生活管理で長期にわたって安定することが多い病気です。定期的な通院と検査を続け、医師と相談しながら日常生活を送りましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の血圧測定を習慣にする
• 十分な睡眠と休養
• ストレスをためない
• 規則正しい生活

食事と運動

食事は塩分控えめ、たんぱく質と水分は医師の指示に従って調整します。運動は、むくみや血圧が安定していれば無理のない範囲で行えます。具体的な量は医師に確認しましょう。

精神的健康と心の健康

腎臓の病気は長く付き合うことが多いため、不安やストレスを感じることもあるでしょう。つらい気持ちは一人で抱え込まず、家族や医療者に話しましょう。必要であれば、心のケアの専門家や相談窓口も利用できます。

予防

すべての糸球体腎炎を予防することはできません。しかし、のどの感染症などを早めに治療することや、高血圧や糖尿病の管理をしっかり行うことは、腎臓を守るために役立ちます。

ワクチン

感染症がきっかけとなる場合があるため、インフルエンザや肺炎などの予防接種を検討することも、腎臓を守る一つの方法です。予防接種については、かかりつけ医に相談しましょう。

検診プログラム

健康診断や職場の検診で尿検査を受けると、早期に異常を見つけられる可能性があります。気になる症状があれば、早めに受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 腎臓の働きが徐々に低下する（慢性腎臓病）
• 高血圧が続く
• 末期腎不全になり、透析や腎移植が必要になるリスク
• 心臓や血管の病気のリスクが高まる

長期的な見通し

糸球体腎炎は、早期に発見して適切に治療すれば、腎臓の働きを長く保てることが多いです。症状が落ち着いても、定期的なフォローアップが大切です。不安なことは医師に相談しながら、前を向いて治療を続けましょう。

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