乳腺異型導管過形成（ADH）について知っておきたいこと

概要

乳腺異型導管過形成（ADH）は、乳房の中にある乳汁の通り道（乳管）の内側を覆う細胞が、通常とは少し異なる形に変化している状態です。がんではありませんが、放置してよいというものではなく、将来の乳がんリスクがわずかに高まるため、注意深く経過を見ることが大切です。

ADHはそれほど多くありません。乳房の組織検査（生検）全体の1～5％程度で見つかるとされ、特別にまれというわけではありません。

30～50歳の女性に多く見られます。男性でもごくまれに報告がありますが、ほとんどは女性の病気です。

症状

一般的な症状

• 多くの場合、自覚症状はなく、乳がん検診のマンモグラフィーなどで偶然見つかります。
• 腫瘤（しこり）のように触れることもありますが、ADH自体を持っていると感じることはほとんどありません。

子供の症状

• ADHは基本的に大人の病気で、小児に生じることはまれです。子どもの乳房にしこりや変化がある場合は、小児科で相談してください。

高齢者の症状

• 高齢者でも特別な症状はなく、検診で見つかることが大半です。年齢にかかわらず、異型所見があれば経過観察が必要です。

原因

主な原因

• ADHの正確な原因はまだわかっていません。乳管の細胞がホルモンの影響や加齢などの刺激を受け、形を変えたものと考えられています。
• 乳がんと同じような危険因子を持つことが知られていますが、がんのように周囲に広がることはありません。

リスク要因

• 40歳以上であること
• 乳がんの家族歴があること
• 初産が遅い、または出産歴がないこと
• 閉経が遅いこと
• 過去に乳がん検診で要精査と言われたことがあること
• ホルモン補充療法の使用歴があること

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 乳房にしこりを触れたり、乳頭分泌物が続く場合
• 乳房の皮膚の変化（ただれ、くぼみ、赤み）がある場合
• わきの下を含めて乳房の痛みが続く場合

定期受診を予約すべき場合：

• 乳がん検診で「要精査」と言われた場合
• ADHと診断され、定期受診の予定が示されている場合
• 家族に乳がんの人がいて、自分のリスクを知りたい場合

診断

ADHは乳がん検診のマンモグラフィーで石灰化や微細な影として見つかることが多く、その後、乳房超音波検査や生検（組織を採取して調べる検査）で診断されます。

行われる可能性のある検査

• マンモグラフィー（乳腺X線検査）
• 乳房超音波（エコー）検査
• 針生検（皮膚に細い針を刺して組織を採取する検査）
• 外科的生検（切開して病変を取り出す検査）

診察で予想されること

検査は外来で行われることがほとんどです。針生検では検査中に少し痛みがありますが、局所麻酔を使うため、我慢できないほどの痛みではありません。結果が出るまでに数日から1週間ほどかかります。

治療

ADHと診断された場合、まずは病変を確実に取り除くことがすすめられます。その後、乳がんの発症リスクを減らすために、定期的な検診と生活習慣の見直しを続けることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 定期的な乳がん検診を続ける
• 毎月の自己触診を習慣にするが、診断の代わりにはならないことを理解する
• 胸の変化に気づいたら、すぐに医療機関へ伝える

医療治療

必要に応じて、異型の部分を完全に取り除くための手術（切除生検）が行われます。その後、乳がんリスクを小さくするための薬を使用する可能性について、医師と相談することができます。具体的な薬剤名や服用方法については、必ず担当医の説明を受けてください。

手術が検討される場合

診断を確定するために、手術で異型の部分を取り除くことが一般的です。切除後も、周囲にがん細胞がないかを顕微鏡で詳しく調べます。

この病気と共に生きる

ADHは特別な生活の制限を必要としません。普通に生活して構いませんが、医師から指示された検診を欠かさず受けることが何よりも大切です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙（タバコを吸う場合）
• お酒はほどほどにする
• ストレスをため込まず、十分な睡眠をとる
• 胸の自己触診を月に一度行う

食事と運動

バランスの良い食事と、週に150分程度の軽い運動（ウォーキングなど）を心がけましょう。大豆や野菜、果物を多くとるとよいという報告もありますが、過度な健康食品の摂取はかえって体に負担になることがあります。

精神的健康と心の健康

ADHと伝えられると、乳がんになるのではという不安でつらい気持ちになるのは自然なことです。しかし、ADHはがんそのものではないことを理解し、正しい知識を持って経過を見ることで、不安はかなり軽くなります。もし不安が強い場合は、医師や看護師に話してみましょう。

予防

ADH自体を予防する方法はまだ確立されていません。しかし、乳がんのリスクを減らすために、健康的な体重を保ち、運動を続け、飲酒を控えることは役立つ可能性があります。

検診プログラム

日本では厚生労働省の指針に基づき、40歳以上を対象に、2年に1回の乳がん検診（マンモグラフィー）が推奨されています。ADHと診断された場合は、さらに密な間隔での検診が必要になるため、医師の指示に従いましょう。

合併症

治療しない場合

• ADHをそのまま放置すると、将来乳がんを発症するリスクがやや高くなります。
• また、生検の結果ADHとされたところに、実はより進行した病変（乳がん）が隠れている場合があります。
• そのため、診断後は適切な治療と経過観察が重要です。

長期的な見通し

ADHは心配になる病名ですが、決して絶望する必要はありません。異型の部分を取り除き、定期的な検診を続ければ、多くのかたは健康に暮らせます。医師と二人三脚で、長い目で向き合っていきましょう。

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