精巣水瘤（せいそうすいりゅう）について

概要

精巣水瘤は、精巣（睾丸）のまわりに液体がたまり、陰嚢（いんのう）が腫れる病気です。水風船のような感触で、通常は痛みがなく、命に関わる病気ではありません。

新生児では比較的多く見られます。大人ではあまり多くありませんが、40歳以上の男性で発症することがあります。

赤ちゃんや幼児に多く、大人では中高年以降の男性に多く見られます。片側の陰嚢に起こることが多いですが、両側の場合もあります。

症状

一般的な症状

• 陰嚢が腫れる（痛みを伴わないことが多い）
• 触ると水袋のように柔らかい感触
• 腫れが徐々に大きくなることがある
• 重だるさや違和感

子供の症状

• 赤ちゃんの陰嚢が片側または両側に大きく張って見える
• 触っても痛がらない
• 朝は小さく、夕方や夜に大きくなることもある（交通性という）

高齢者の症状

• 陰嚢の腫れが突然、またはゆっくり現れる
• 歩行時に重だるさや不快感がある
• 腫れが大きくなって皮膚が張り、違和感や軽い痛みを伴うことがある

原因

主な原因

• 新生児では、おなかの中で精巣を包んでいた袋のすきま（腹膜鞘状突起）がうまく閉じずに液体がたまる
• 大人では、精巣や精巣上体（精巣の後ろにある管）の炎症がきっかけで液体がたまることがある
• 陰嚢のけがや手術の後に起こることがある
• 原因がはっきりしないこともある

リスク要因

• 未熟児で生まれた
• 精巣炎や精巣上体炎を起こしたことがある
• 陰嚢のけがや手術の既往がある
• 加齢に伴う変化

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 陰嚢に急な激しい痛みがある
• 腫れが急に大きくなり、熱や吐き気がある
• けがの後に腫れがひどい

定期受診を予約すべき場合：

• 陰嚢の腫れに気づいた
• 腫れが続く、または大きくなる
• 重だるさや違和感がある

診断

お医者さんが陰嚢を触って確認し、超音波検査（エコー）で液体がたまっているかどうかを調べます。必要に応じて尿検査や血液検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 触診（陰嚢を触って硬さや痛みを確認）
• 超音波検査（エコーで液体の有無や精巣の状態を確認）
• 透光検査（懐中電灯のような光を当てて液体が透けて見えるかを確認）

診察で予想されること

検査は短時間で終わり、痛みを伴いません。精巣腫瘍や精索静脈瘤など、ほかの病気と区別するために行われます。

治療

多くの場合、治療の必要はなく、しばらく様子を観察します。痛みや不快感がある場合、腫れが大きい場合には、穿刺（液体を抜く）や手術が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 陰嚢を支えるサポーターやぴったりした下着を使うと、重だるさが和らぐことがあります
• 腫れが気になるときは、無理に押したりせず、清潔に保ちましょう
• 激しい運動や重いものを持ち上げることは避け、様子を見てください

医療治療

症状がある場合、たまった液体を注射器で抜く「穿刺」が行われることがあります。ただし、穿刺だけでは液体が再びたまることがあるため、根本的な治療が必要な場合は手術が行われます。手術は一般的に局所麻酔または腰麻酔で行われ、日帰りか短期間の入院で済むことがほとんどです。

手術が検討される場合

腫れが大きくて痛みがある、日常生活に支障がある、または自然に減らない場合に、手術（精巣水瘤根治術）が検討されます。高齢者や持病がある方には、全身の状態を確認した上で、安全に手術できるかどうか判断されます。

この病気と共に生きる

精巣水瘤はがんではなく、命に関わる病気ではありません。腫れの大きさや痛みの変化を時々確認し、気になることがあれば医師に相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 通気性の良い下着を選び、蒸れや圧迫を避ける
• お風呂で陰嚢を清潔に保つ
• 喫煙や過度の飲酒は血流や炎症に影響することがあるため、控えめに

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、バランスの良い食事と適度な運動を心がけましょう。腫れが強いときは無理をせず、運動は医師に相談してから行ってください。

精神的健康と心の健康

見た目の変化や「人に知られたらどうしよう」という不安を感じる方もいます。体の変化は自然なことです。不安や悩みがあるときは、ひとりで抱え込まず、医療者や信頼できる人に話しましょう。

予防

新生児の精巣水瘤は生まれつきの変化で、予防はできません。大人の場合も、明確な予防法はありませんが、陰嚢のけがや感染症に注意することで、リスクを減らせる可能性があります。

ワクチン

予防接種はありません。

検診プログラム

定期的な検診はありませんが、陰嚢の腫れや違和感に気づいたら、早めに受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 液体がたまったままでも、多くの場合は深刻な問題にはなりません
• 炎症や感染を繰り返すと、精巣の機能に影響することがある
• まれに精巣腫瘍などの病気が隠れていることがあるため、診断が重要です

長期的な見通し

精巣水瘤は適切に診断・治療すれば、症状は改善し、多くの方は普通の生活を送れます。たとえ手術が必要でも、安全で負担の少ない方法で行われますので、心配しすぎずに医師と相談しましょう。

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