排尿機能障害（非神経因性排尿機能障害）について

概要

非神経因性排尿機能障害とは、神経の病気が原因ではないのに、膀胱から尿をうまく出すことができない状態です。膀胱の筋肉がうまく働かない、尿の出口が狭い、排尿の習慣に問題があるなど、さまざまな原因があります。

はい、比較的よく見られる状態です。特に高齢者や、前立腺のトラブルがある男性、出産経験のある女性に多く見られます。

すべての年齢で起こります。男性では前立腺肥大症による排尿障害、女性では骨盤底筋のゆるみによる排尿障害、子どもでは排尿習慣の問題による機能性排尿障害などが代表的です。

症状

一般的な症状

• 尿を出すまでに時間がかかる
• 尿の勢いが弱い
• 尿が途中で途切れる
• 尿を出し切った感じがしない（残尿感）
• トイレが近い（頻尿）
• 急に尿がしたくなる（尿意切迫感）

子供の症状

• おねしょ（夜尿）
• 日中もおもらしをする
• 尿を我慢しすぎて、尿が出にくい
• 排尿時に痛がる
• 姿勢がおかしい（しゃがみ込むなど）

高齢者の症状

• 尿の勢いが弱くなった
• 尿が少しずつしか出ない
• 尿が終わった後にちょろちょろと漏れる（後滴下）
• 腹圧をかけて（いきんで）排尿する

原因

主な原因

• 膀胱の筋肉（排尿筋）の力が弱っている
• 尿道や膀胱の出口が狭くなっている（前立腺肥大症など）
• 骨盤底筋の緊張が強すぎる、または弱すぎる
• 便秘などで膀胱が圧迫される
• 薬の副作用による排尿機能への影響
• 尿をためすぎる、トイレを我慢しすぎるなどの習慣

リスク要因

• 男性（前立腺の影響）
• 出産経験がある女性
• 糖尿病などの慢性疾患
• ある種の薬を服用している

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 排尿ができない（急性尿閉）
• 血尿がある
• 発熱を伴う排尿痛
• 症状が急速に悪化している

定期受診を予約すべき場合：

• 排尿症状が1か月以上続く
• 頻尿や残尿感が日常生活に影響している
• 繰り返す尿路感染症がある
• 排尿に関する悩みを相談したい

診断

医師が詳しく話を聞き（問診）、おなかや背中、骨盤まわりの診察を行います。必要に応じて尿検査や超音波検査などを行います。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（感染や血尿の確認）
• 残尿測定（超音波で排尿後に残る尿の量を調べる）
• 排尿日誌（何時にどのくらい尿をしたかを記録する）
• 尿流測定（尿を出す勢いや量を測る）
• 膀胱内圧測定（膀胱の働きを詳しく調べる）

診察で予想されること

初診では、普段の排尿の様子や飲み物の量、お薬の使用状況などを聞かれます。排尿日誌をつけるよう頼まれることもあります。痛みを伴う検査は多くありません。安心して相談してください。

治療

治療は原因や症状に合わせて行われます。生活習慣の見直しや骨盤底筋トレーニングなどの行動療法が基本で、状態によっては薬物療法やその他の治療が加わります。

自宅でのセルフケア

• 決まった時間にトイレに行く（時間排尿）
• 尿を少し出して、一度止めて、また出す“二度排尿”を試す
• 骨盤底筋トレーニングを行う
• 便秘を解消する（食物繊維をとる、十分な水分を飲む）
• 利尿作用のあるカフェインやアルコールを控える
• 尿意を感じたら、あまり我慢せずにトイレに行く

医療治療

行動療法に加えて、膀胱の筋肉の緊張を和らげる薬や、男性の前立腺に働きかける薬が使われることがあります。また、尿をうまく出せない場合には、一時的にカテーテル（細い管）を使って尿を出す方法もあります。これらは医師が状態を評価してから具体的な選択肢を示します。

手術が検討される場合

薬や行動療法で効果が見られない場合、尿の流れを妨げる原因（前立腺の肥大や尿道の狭さなど）を手術で治療することがあります。必要になった場合、医師から詳しい説明があります。

この病気と共に生きる

症状とうまく付き合うために、外出先でのトイレの場所を確認しておく、吸収パッドを使う、持ち物をコンパクトにしておくなどの工夫をすると安心です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい排尿習慣を身につける
• 適度な水分をこまめに摂る（一度に大量飲水はしない）
• 強い利尿作用のある飲み物を減らす
• 体重管理をして骨盤底への負担を減らす
• ストレスをためないようにする

食事と運動

バランスの良い食事と適度な運動を心がけましょう。便秘は排尿にも影響するため、野菜や果物、全粒穀物などの食物繊維を十分にとりましょう。また、骨盤底筋を鍛える運動は排尿機能の改善に役立つことがあります。運動を始める前に、医師や理学療法士に相談すると安全です。

精神的健康と心の健康

排尿の症状は、恥ずかしさや不安、睡眠の質の低下など、気持ちにも影響を与えることがあります。これはあなた自身の問題ではなく、治療できる状態です。一人で抱え込まずに、医療機関で話すことが大切です。もし不安やつらさが強い場合は、医療機関や相談窓口を利用してください。

予防

すべての排尿機能障害を予防できるわけではありませんが、健康的な排尿習慣を保つことは役立ちます。膀胱を過度に我慢しない、便秘を予防する、適度な運動をするなどの生活習慣が大切です。

ワクチン

この状態に特に関連するワクチンはありません。

検診プログラム

特別な定期検診はありませんが、気になる症状があれば、我慢せずに医療機関で相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 尿路感染症（膀胱炎や腎盂腎炎）のリスクが高まる
• 膀胱結石や腎結石ができることがある
• 膀胱や腎臓の機能が低下する
• 急性尿閉（尿が完全に出せなくなる）を起こすことがある

長期的な見通し

原因を正しく評価して治療を行うと、多くの場合、症状は改善します。時間はかかることもありますが、焦らずに医療者と一緒に取り組むことで、安心した日常生活を取り戻すことができます。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。