子宮肉腫（しきゅうにくしゅ）とは

概要

子宮肉腫は、子宮の筋肉や結合組織（体を支える組織）からできる、まれながんです。子宮の内側の膜（子宮内膜）からできる一般的な子宮がんとは違い、進行が早いことがあります。

子宮肉腫は非常にまれながんです。すべての子宮がんの中で数％以下とされています。

50歳以上の女性に多く見られますが、20代・30代など若い女性にも起こることがあります。リスクを高める要因がありますが、誰にでも起こりうるわけではありません。

症状

一般的な症状

• 不正出血（生理ではないのに出血する、生理の量が増える、閉経後の出血）
• 下腹部の張りや痛み
• 子宮が大きくなることによる圧迫感や頻尿
• おりものの増加や異臭
• 腹部にしこりを感じる

子供の症状

• 子どもに発生することはほとんどありませんが、まれに思春期の女の子に不正出血や腹痛が現れることがあります。

高齢者の症状

• 閉経後の出血は特に注意が必要なサインです。
• おなかが張る感じや、腰や下腹部の持続する痛みを感じることがあります。

原因

主な原因

• 子宮の筋肉や結合組織の細胞のDNA（遺伝情報）が傷つき、細胞が異常に増えることで発生すると考えられています。
• はっきりとした原因はまだわかっておらず、特定の生活習慣が原因であると断定することはできません。

リスク要因

• 年齢：特に50代以上で多く見られます
• 骨盤（おなかの下の部分）に放射線治療を受けたことがある
• リンチ症候群などの遺伝性の病気を持っている
• タモキシフェンなどの一部のがん治療薬を使用したことがある（※薬名は医師に確認を）
• 肥満や高血圧など生活習慣との関連も研究中です

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 閉経後の出血がある
• 生理以外の出血が続く
• 下腹部の痛みが強くなっている
• おなかにしこりを感じる

定期受診を予約すべき場合：

• おりものの変化を感じる
• 月経の量が以前と比べて増えた
• 貧血のようなだるさを感じる

診断

婦人科の診察（内診）や超音波検査で子宮の状態を確かめ、必要に応じてMRI検査やCT検査、組織を採取して調べる検査（生検）を行います。最終的な診断は、組織を顕微鏡で詳しく調べることで確定します。

行われる可能性のある検査

• 内診：医師が指で子宮や卵巣の状態を確認します
• 経腟超音波検査：腟の中から超音波を当てて子宮の形や内部の状態を見ます
• MRI検査：子宮の筋肉層の中の詳しい状態を写し出します
• 胸部X線やCT検査：がんが他の臓器に広がっていないかを確認します
• 生検：子宮の組織の一部を取り、顕微鏡で詳しく調べます

診察で予想されること

検査は数週間かかることがあります。結果を待つ間は不安が大きいかもしれませんが、担当医師が一つずつ説明しながら進めてくれます。もし子宮肉腫と診断された場合でも、治療の選択肢は複数あります。あなたの状態に合わせた最善の方法を一緒に考えていくことができます。

治療

治療は、がんの広がり（進行期）や患者さんの年齢、体調、妊娠の希望などを考慮して決められます。外科手術を中心に、放射線治療や薬物療法（抗がん剤など）を組み合わせることがあります。治療は婦人科腫瘍専門医などのチームで行われます。

自宅でのセルフケア

• 治療中は体と心を十分に休めることを優先しましょう。
• 疑問や不安は一人でため込まず、医師や看護師、薬剤師に遠慮なく相談しましょう。
• 家族や友人に協力をお願いし、無理をしない生活を心がけましょう。

医療治療

主な治療は手術です。子宮を摘出する手術が基本で、がんの広がりに応じて卵巣やリンパ節を同時に取り除くこともあります。手術後、再発のリスクを減らすために放射線治療や薬物療法を行うことがあります。薬物療法には抗がん剤や、がんの増殖にかかわる特定の分子を標的にする薬など、いくつかの種類があります。どの治療法を選ぶかは、がんのタイプや進行度、患者さんの全身状態を考慮して医師が提案します。

手術が検討される場合

子宮肉腫の標準的な治療は手術で、子宮と周囲の組織を切除します。おなかを切る開腹手術が一般的ですが、状態によっては腹腔鏡を使った低侵襲手術が検討されることもあります。手術の後も、定期的な経過観察が必要です。

この病気と共に生きる

治療後は、体の回復に合わせて少しずつ日常生活に戻りましょう。倦怠感や更年期に似た症状が続くこともありますが、多くの場合は時間とともに和らぎます。通院の予定を守り、気になる症状があればすぐに医師に伝えてください。

生活習慣のアドバイス

• バランスのよい食事を心がけ、十分な睡眠をとりましょう。
• 医師の許可が出れば、散歩などの軽い運動を取り入れ体力を維持しましょう。
• 喫煙や過度の飲酒は避けましょう。
• ストレスをため込まないように、好きなことやリラックスできる時間を持ちましょう。

食事と運動

子宮肉腫の治療中や治療後に特別に避けるべき食べ物はありません。野菜や果物、魚、肉などのたんぱく質をバランスよくとることが大切です。運動は、体力に合わせて行うことが勧められます。ただし、手術後は体に負担がかかる動作は避け、医師の指示に従ってください。

精神的健康と心の健康

がんと診断されると、不安や悲しみ、怒りなどさまざまな感情が湧いてくるのは自然なことです。また、子宮を摘出することで妊娠が難しくなるなど、体の変化に戸惑うこともあるかもしれません。一人で抱え込まず、パートナーや家族、友人に気持ちを話すことや、心理士によるカウンセリングを利用することを考えてみてください。

予防

子宮肉腫は原因がはっきりしないため、確立された予防方法はありません。ただし、定期的に婦人科検診を受けて子宮の状態をチェックすることは、異常を早く見つけるために役立ちます。

検診プログラム

子宮肉腫に特化したスクリーニング検査は現在ありません。子宮頸がん検診は子宮頸がんを調べるもので、子宮肉腫を見つけることはできません。しかし、検診で子宮の異常を指摘されることで、子宮肉腫が発見されることもあります。気になる症状があれば、検診を待たずに婦人科を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• がんが子宮の壁から周囲の臓器（膀胱や直腸など）に広がることがあります。
• 肺や肝臓などの離れた臓器に転移することがあります。
• 進行すると、激しい痛みや大量の出血、貧血を引き起こすことがあります。

長期的な見通し

子宮肉腫は治療が難しい場合もありますが、早期に発見され、適切な治療を受けることで、長期にわたって良好な状態を保てる方もいます。近年は新たな治療薬の研究も進み、治療の選択肢は広がっています。あなたの状態に合わせた治療を医師と一緒に選んでいくことが大切です。どうか希望を持って、一歩ずつ前に進んでください。

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