重複腎（じゅうふくじん）とは？ 症状・診断・治療について

概要

重複腎（じゅうふくじん）とは、生まれつき片方の腎臓（または両方）が上下の2つに分かれていて、それぞれに尿管がある状態のことです。腎臓自体の働きが大きく損なわれることはまれで、健康に気づかれないことも多い状態です。

重複腎は約100人から200人に1人の割合で見られるといわれ、決してまれな状態ではありません。

生まれつきの状態ですので、子どもから大人まで誰にでも起こり得ます。女児・女性にやや多く見られるといわれています。

症状

一般的な症状

• ほとんどの場合、自覚症状がありません。
• 尿路感染症になると、排尿時の痛み、頻尿、発熱などが現れることがあります。
• 腎臓の一部に尿がたまると、腰やわき腹に鈍い痛みを感じることがあります。

子供の症状

• 繰り返す発熱、ぐずり、食欲がないなど、尿路感染症のサイン。
• おねしょや尿失禁が続く場合は、尿管の位置が関係していることがあります。
• 尿の勢いが弱い、おしっこが出にくいなどの症状。

高齢者の症状

• 重複腎自体による特有の症状はあまりありません。
• 尿路感染症や尿路結石を起こしやすくなるため、その症状が出ることがあります。
• 健康診断の画像検査で偶然見つかることが多いです。

原因

主な原因

• 胎児期に腎臓と尿管が作られる過程で、尿管が分かれてできることが原因です。
• 両親の生活習慣や行動が原因ではありません。
• 多くの場合、特に理由がはっきりしない偶発的な発生ですが、一部では遺伝することがあります。

リスク要因

• 家族（親や兄弟）に重複腎がある場合、やや多く見られることがあります。
• 尿管瘤（にょうかんりゅう）など、他の先天性の尿路の異常を伴うことがあります。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 高熱、強い腰背部痛、嘔吐など尿路感染症を強く疑う症状があれば、すぐに医療機関を受診してください。夜間や休日は救急外来を利用しましょう（緊急の場合は119番）。

定期受診を予約すべき場合：

• 繰り返す尿路感染症がある場合。
• 小児でおねしょや尿失禁が続く場合。
• 健康診断などで「重複腎」を指摘された場合は、かかりつけ医か泌尿器科に相談しましょう。

診断

重複腎は、腹部の超音波（エコー）検査で見つかることがほとんどです。必要に応じて、CTやMRIなどの詳しい画像検査が行われます。

行われる可能性のある検査

• 腹部超音波（エコー）検査：腎臓の形や尿のたまりを確認します。
• 尿検査：感染や血尿の有無を調べます。
• 排尿時膀胱尿道造影（VCUG）：尿が腎臓に逆流していないかを調べます。
• 腎臓の働きや尿管の状態を調べるシンチグラフィやCT検査。

診察で予想されること

診断の流れは、まず問診と身体診察、尿検査を行い、超音波検査で腎臓の形や状態を確認します。必要に応じて専門の泌尿器科や小児科を紹介され、追加の検査や経過観察について説明があります。

治療

治療は、症状の有無と腎臓への影響によって決まります。症状がなく腎臓の働きが正常であれば、治療の必要はなく、定期観察が中心になります。

自宅でのセルフケア

• 水分を十分にとって、尿を濃くしないようにする。
• おしっこを我慢しすぎず、こまめに排せつする。
• 尿路感染症の症状（排尿痛、発熱など）があれば、早めに医療機関へ相談する。
• 便秘を避ける（便秘は尿の流れに悪影響を与えることがあります）。

医療治療

尿路感染症を繰り返す場合は、感染予防のために抗生物質を医師が処方することがあります（薬の種類や用量は医師が判断します）。尿の逆流や尿路の狭窄がある場合は、泌尿器科で手術が必要になることもあります。

手術が検討される場合

重度の尿の逆流や尿の通り道の狭窄によって腎臓の機能が影響を受けている場合、または尿路感染症を繰り返す場合に、手術が検討されます。ただし、手術が必要になるのは一部の患者さんです。

この病気と共に生きる

無症状であれば、日常生活に制限はほとんどありません。腎臓の状態を知るために、定期的に尿検査や超音波検査を受けることをおすすめします。

生活習慣のアドバイス

• 水分をこまめに飲む。
• 排尿を我慢しない。
• 大人の場合は性行為後に排尿する。
• 便秘を予防する（食物繊維をとる、適度に動く）。

食事と運動

特別な食事制限はありません。バランスのよい食事と適度な運動で、全身の健康を保ちましょう。腎臓の働きに問題がある場合は、医師の指示に従ってください。

精神的健康と心の健康

重複腎と診断されても、多くの場合は治療の必要がなく、普通の生活が送れます。ただし、お子さんの場合はおねしょや感染症の繰り返しが親子のストレスになることがあります。心配なことは一人で抱えず、医師や看護師に相談しましょう。

予防

重複腎は胎児期に形成される先天異常のため、予防する方法はありません。しかし、尿路感染症などの合併症は、早期発見と適切な対応でしっかりコントロールできます。

ワクチン

重複腎そのものを予防するワクチンはありません。ただし、お子さんには定期接種やインフルエンザワクチンなど、一般的な感染症予防をしっかり受けることが大切です。

検診プログラム

特に重複腎のための特別なスクリーニング検査は決められていません。健康診断の尿検査や超音波検査で見つかることがあるため、健診を受けるようにしましょう。

合併症

治療しない場合

• 繰り返す尿路感染症による腎盂腎炎（腎臓自体の感染症）。
• 尿の逆流や尿管の拡張による腎機能障害。
• 水腎症（腎臓に尿がたまる）や尿管結石が進行すること。

長期的な見通し

重複腎であること自体が健康に大きな影響を与えることはまれで、多くの方が一生症状なく過ごせます。合併症があっても、適切な診断と治療を受ければ、そのほとんどはうまくコントロールできます。安心して、かかりつけ医と一緒に経過を見ていきましょう。

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