尿管結石（にょうかんけっせき）について

概要

尿管（腎臓で作られた尿を膀胱まで運ぶ細い管）の中に、硬い石のような塊（結石）ができる病気です。この石が尿の流れを邪魔したり、管を刺激することで痛みなどの症状を引き起こします。

日本では、生涯に一度は尿管結石を経験する人が一定数いると報告されています。近年は生活習慣の変化にともない、増加傾向にあります。

30代から60代の男性に多く見られますが、女性や高齢者、子どもでも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• わき腹から背中、下腹部、鼠径部にかけての突然の激しい痛み
• 血尿（赤い尿や茶色い尿）
• 尿が近い、排尿時の痛み
• 吐き気やおう吐

原因

主な原因

• 尿中のカルシウムやシュウ酸などの成分が濃縮されて結晶になり、それが尿管の中で大きくなったものが結石です。尿の流れが滞ることで石が成長しやすくなります。

リスク要因

• 水分不足や発汗による脱水
• 塩分の多い食事
• 動物性たんぱく質の過剰摂取
• 肥満やメタボリックシンドローム
• 家族に結石を持つ人がいる
• 尿路の感染や尿の流れを妨げる病気

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 前日より痛みが強くなり、我慢できないとき
• 発熱をともなうとき
• 尿が急に出なくなったとき

定期受診を予約すべき場合：

• 血尿が続くとき
• 腰痛やわき腹の痛みが繰り返すとき
• 検診などで結石を指摘されたとき

診断

診察では、あなたの症状や身体の状態を確認したうえで、尿検査や画像検査を行います。結石の場所や大きさ、尿の流れの状態を調べます。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（血尿や感染の有無）
• 腹部CT検査（結石の正確な位置と大きさ）
• 超音波検査（腎臓や水尿管の広がり）
• 血液検査（腎機能や感染の確認）

診察で予想されること

痛みがあれば、まず痛みを和らげる処置をしてもらえます。その後、石の大きさや場所に応じて、自宅で様子を見るか、治療を行うかを医師が説明してくれます。尿をとおして石をキャッチするよう、セルフケアの指示があることもあります。

治療

治療は、結石の大きさや症状、感染の有無、腎臓への影響によって異なります。小さな石は水分を多く取りながら自然に排出されるのを待つことができます。大きな石や痛みが強い場合には、体への負担が少ない専用の治療が行われます。

自宅でのセルフケア

• 1日2リットルを目安に、尿が十分に出る量の水分をとる
• 痛みが強いときは無理に動かず、安静にする
• 塩分の多い食事を控える
• 尿を濾すネットや容器を使い、石が排出されたか確認する

医療治療

痛みを抑える薬や、尿管を広げて石を押し流しやすくする薬が処方されることがあります。また、体外から衝撃波で石を砕く方法や、内視鏡で石を取り出す方法などが、状況に応じて選択されます。

手術が検討される場合

石が大きい、詰まった場所によって痛みや感染が強い、自然に排出されないなどの場合には、手術が必要になることがあります。具体的な方法は医師と十分に相談して決めましょう。

この病気と共に生きる

尿管結石は再発しやすい病気です。日常的に充分な水分をとり、排尿の回数を保つことが大切です。腎臓に負担をかけないよう、暴飲暴食を避けましょう。

生活習慣のアドバイス

• 水分をこまめにとる（特に運動後や入浴後）
• 就寝前にもコップ1杯の水を飲み、朝まで尿を濃縮させない
• 排尿を我慢しない
• 定期的に運動する

食事と運動

塩分を控え、野菜や果物をバランスよく食べましょう。シュウ酸を多く含む食物（ほうれん草やチョコレートなど）も、とりすぎには注意が必要ですが、全く食べない必要はありません。適度な運動は肥満予防や再発予防に役立ちます。

精神的健康と心の健康

突然の激しい痛みや再発への不安は、心の負担になることがあります。眠れない、食欲がないなどがあれば、一人で抱え込まずに医師や看護師に相談してください。

予防

すべての尿管結石を予防することはできませんが、水分をしっかりとり、塩分を控え、健康的な生活を送ることで再発のリスクを大きく下げることができます。

ワクチン

尿管結石を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

特定の検診はありませんが、健康診断の尿検査などで血尿を指摘された場合は、泌尿器科を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 水尿管症（尿管に尿がたまり、腎臓が腫れること）
• 腎盂腎炎（腎臓の細菌感染）による発熱や全身の不調
• 腎機能の低下や慢性腎臓病へ進むことがある
• 尿管の狭窄（管が細くなり、将来の尿の流れに影響が出る）

長期的な見通し

適切な治療と生活習慣の改善により、多くの尿管結石は快適に乗り越えられます。再発しやすい病気ではありますが、再発予防を心がけることで、腎臓を守ることができます。

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