ヒトパルボウイルスB19感染症（りんご病）について

概要

これは、ヒトパルボウイルスB19というウイルスが原因で起こる病気です。主に子どもに多く見られ、ほっぺたがりんごのように赤くなるのが特徴です。

日本では冬から春にかけて流行することが多く、子どもを中心に広がります。多くの人が子どもの頃にかかるといわれています。

主に5〜15歳の子どもに多いですが、大人、特に女性もかかることがあります。妊娠中の女性や慢性の血液疾患（溶血性貧血など）を持つ人は、症状が重くなることがあります。

症状

一般的な症状

• 発熱や鼻水、頭痛などの風邪のような症状
• ほっぺたが赤くなる（りんごのような赤い発疹）
• 体や手足にレースのような赤い発疹

原因

主な原因

• ヒトパルボウイルスB19というウイルスの感染
• 感染者のせきやくしゃみ、つばなどの飛沫を吸い込むこと
• 血液を介して感染することもある

リスク要因

• 保育園や学校など、子どもが集まる場所にいる
• 妊婦である
• 慢性溶血性貧血（遺伝性球状赤血球症など）や免疫が低下する病気を持っている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 妊娠中の方で、感染した可能性がある場合
• 血液の病気を持っている方で、急に貧血の症状（息切れ、動悸、顔色が悪いなど）が現れた場合
• 高熱が続く、元気がない、水分が取れない場合

定期受診を予約すべき場合：

• 関節の痛みが長く続く場合
• 発疹が広がるが、その他は元気な場合は、診察のタイミングで医師に相談してもよいでしょう。

診断

通常は、特徴的な「りんごのような赤い頬」などの症状から診断されます。重症化しやすい人では、血液検査でウイルスに対する抗体を調べます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（抗体検査）
• 妊娠中の場合は腹部超音波検査（エコー）で赤ちゃんの状態を確認することがあります

診察で予想されること

診察の際は、症状の始まりや経過、妊婦であるか、持病があるかを医師に伝えましょう。診断後は、必要に応じて血液検査や経過観察が行われます。

治療

特別な抗ウイルス薬はありません。多くの場合は、症状をやわらげるための対症療法（かゆみ止めや痛み止めなど）を行いながら、自然によくなるのを待ちます。

自宅でのセルフケア

• 十分な休息をとる
• 水分をしっかり補給する
• 熱や関節の痛みがあるときは、無理をせず安静にする
• かゆみが強いときは、冷たいタオルで冷やすなどして対処する

医療治療

治療薬は特別にありませんが、場合によっては症状をやわらげる薬（解熱薬や痛み止めなど）が処方されることがあります。妊婦や血液疾患をお持ちの方は、専門医が経過を見ながら、必要な治療（輸血や免疫グロブリン治療など）を行うことがあります。

手術が検討される場合

外科的な治療は必要ありません。

この病気と共に生きる

多くの方は、通常の生活を送れます。発疹が現れた頃には感染力はほとんどなくなっているため、周りの人にうつす心配はあまりありません。規則正しい生活を心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 体調が悪い間は休養をとる
• 手洗いや咳エチケットを心がける
• 妊娠中や持病がある場合は、定期的に医師の診察を受ける

食事と運動

栄養バランスのよい食事を心がけ、症状が落ち着いたら軽い運動を徐々に行うとよいでしょう。ただし、妊娠中や持病がある方は、医師に相談してから行ってください。

精神的健康と心の健康

大人では、関節の痛みが数週間続くことがあり、不安になることもあります。心配なときは、ひとりで抱え込まずに医師や家族に相談しましょう。

予防

飛沫感染と接触感染が主な経路のため、手洗いや咳エチケット（せきをするときはマスクやひじで口を覆う）が予防に役立ちます。ただし、感染しても症状が出ないこともあり、完全に予防することは難しいです。

ワクチン

現在のところ、ヒトパルボウイルスB19に対するワクチンは日本では定期接種にはなく、一般的な予防接種もありません。

検診プログラム

妊婦の場合は、かかりつけの産科医に相談し、必要に応じて血液検査やエコー検査を受けることがあります。

合併症

治療しない場合

• 妊婦が感染すると、赤ちゃんに貧血やむくみが生じることがあります（胎児水腫）。
• 慢性溶血性貧血などの血液疾患を持つ人が感染すると、貧血が急に悪化し、輸血が必要になることがあります。
• 免疫が弱っている人は、ウイルスが体内に長く残り、慢性的な貧血を起こすことがあります。

長期的な見通し

健康な子どもや大人では、自然に治ることがほとんどで、後遺症もまれです。重症化しやすい方でも、適切な医療機関での経過観察と治療により、ほとんどの場合は回復する見込みがあります。

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