大動脈瘤（だいどうみゃくりゅう）について

概要

大動脈瘤とは、心臓から全身に血液を送る大動脈という太い血管の壁が、風船のように一部膨らんでしまう病気です。膨らみが大きくなると、血管が破れることがあり、命にかかわることがあります。

大動脈瘤は、それほどまれな病気ではありません。特に高齢の男性に多く、日本でも加齢に伴い増えています。

60歳以上の方、男性、喫煙者、高血圧の方に多く見られます。また、家族に大動脈瘤になった方がいる場合も、注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 小さな大動脈瘤では、ほとんど症状が出ません。
• 大きくなると、おなかを触ると脈を感じることがあります。
• 胸、背中、おなかに痛みや違和感が出ることがあります。

子供の症状

• 小児の大動脈瘤はとてもまれです。
• 生まれつき結合組織が弱い病気などが原因になることがあります。
• 症状が出る場合は、大人と似ていますが、小さいうちは見逃されやすいため注意が必要です。

高齢者の症状

• 高齢者では、健康診断やほかの病気の検査で偶然見つかることが多いです。
• おなかや腰の痛み、背中の違和感、腹部の拍動を感じることがあります。
• 無症状でも、大きくなっていることがあるため、定期的なチェックが大切です。

原因

主な原因

• 動脈硬化（血管の壁が硬くなり、弾力を失うこと）
• 高血圧（血管の壁に負担がかかること）
• 生まれつき結合組織が弱くなる病気があること

リスク要因

• 65歳以上の男性
• 家族に大動脈瘤を起こした人がいる
• コレステロール値が高いこと

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸、おなか、背中の痛みが続いたり、だんだん強くなったりする場合
• 突然の激しい痛みがあり、じっとしていられない場合

定期受診を予約すべき場合：

• 高血圧や喫煙などのリスクがあるので、一度大動脈の検査を受けたい場合
• 健康診断で「大動脈の拡大」を指摘された場合
• 家族に大動脈瘤になった方がいるため、心配な場合

診断

大動脈瘤は、画像検査で大動脈の太さや形を調べることで診断されます。腹部の場合は超音波検査が、胸部の場合はCTやMRIがよく使われます。

行われる可能性のある検査

• 腹部超音波検査（おなかの表面から調べる方法）
• CT検査（はっきりとした断面を撮影する方法）
• MRI検査（磁気を使って細かい状態を調べる方法）

診察で予想されること

診察では、症状や喫煙歴、家族歴を尋ねられます。その後、画像検査で大動脈瘤の大きさや場所を確認し、専門医が治療の必要性について説明します。

治療

治療は、大動脈瘤の大きさ、場所、成長の速さ、あなたの体全体の状態によって決まります。小さな瘤の場合は、すぐに手術をせず、定期的に画像検査で経過を見ることがあります。大きい瘤や急速に大きくなる場合は、手術やカテーテル治療が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する
• 血圧をはかり、高めのときは医師に相談する
• 医師の指示に従って、定期的に検査を受ける
• 重いものを持ち上げるときに強くふんばりすぎないようにする

医療治療

薬による治療は、主に血圧やコレステロールをコントロールし、大動脈への負担を減らすことを目的とします。処方された薬は、必ず医師や薬剤師の指示に従って服用してください。

手術が検討される場合

大動脈の直径が大きい場合や、急速に大きくなっている場合、症状が出ている場合には、破裂を防ぐ治療が検討されます。手術には、大きく開けて行う方法と、足の血管から細い管を入れて瘤の中にステントグラフトを留置する低侵襲の方法があります。

この病気と共に生きる

大動脈瘤と診断されても、適切な治療と定期的なフォローを行えば、多くの方は普段どおりの生活を送れます。急激な血圧の変化や腹部に強い衝撃を与えるような行動は避け、無理のない日常生活を心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を続ける
• 毎日の血圧測定を習慣にする
• 腹部を強く圧迫したり、激しくぶつけたりする運動は控える
• 定期受診と画像検査を忘れない

食事と運動

食事は塩分を控え、野菜や果物をバランスよくとりましょう。軽いウォーキングやストレッチなどの有酸素運動は、血圧や体調の管理に役立ちます。ただし、高重量のウエイトリフティングや急に力を入れる運動は血圧を上げるため、避けてください。

精神的健康と心の健康

「命にかかわる病気」と聞くと不安になるのは自然なことです。しかし、大動脈瘤は早期発見と適切な管理でコントロールできる病気です。不安や気分の落ち込みが続くときは、遠慮せず医師や看護師に話してみてください。

予防

大動脈瘤を完全に予防することは難しいですが、リスクを減らすことはできます。特に、禁煙と血圧管理が最も大切です。

ワクチン

大動脈瘤そのものを予防できるワクチンはありません。ただし、インフルエンザや肺炎などの感染症は体に大きな負担をかけるため、高齢の方は予防接種を検討してもよいでしょう。詳しくは医師に相談してください。

検診プログラム

日本では、一般の人を対象とした大動脈瘤スクリーニングは、まだ広く行われていません。65歳以上の方で喫煙歴がある場合は、腹部超音波検査による検査が有益なことがあります。ご自身のリスクについて、医師に相談してみてください。

合併症

治療しない場合

• 大動脈瘤が破裂すると、大出血を起こし、命にかかわります。
• 瘤の中に血栓（血のかたまり）ができ、それがはがれて血管を詰まらせることがあります。
• 無症状でも大きくなると、治療が難しくなることがあります。

長期的な見通し

大動脈瘤は、早期に発見し、適切に経過を見たり治療を受けたりすれば、コントロールできる病気です。破裂を防ぐ手術や治療技術は進歩しており、多くの方が元気に生活を取り戻しています。不安なときは、いつでも医療チームに相談してください。

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