静脈疾患について

概要

静脈は、全身に送られた血液を心臓に戻す通り道です。静脈疾患とは、この静脈の働きが弱くなり、血液がスムーズに戻らず、脚などにたまりやすくなる病気の総称です。たとえば、下肢静脈瘤（ふくらはぎなどの血管がこぶのようになる状態）や、静脈内に血液のかたまり（血栓）ができる深部静脈血栓症などが含まれます。

はい、とても一般的な病気です。特に加齢とともに増え、成人の約3人に1人は下肢静脈瘤などの何らかの静脈の変化を持っているともいわれています。正確な割合は研究によって異なりますが、決して珍しいものではありません。

主に大人、特に中高年に多く見られます。また、妊娠中の女性、長時間立ったままの仕事をしている人、座りっぱなしの時間が長い人、家族に静脈疾患がある人などに多く見られます。

症状

一般的な症状

• 脚のむくみ（特に夕方に悪化）
• 脚がだるい、重い、疲れやすい
• 足首やふくらはぎの痛みやこむらがえり
• 脚の血管がぼこぼこと膨らんで見える（下肢静脈瘤）
• 脚の皮膚のかゆみや変色、かさつき
• むくみや色素沈着の後にできる治りにくい潰瘍（皮膚の傷）

原因

主な原因

• 静脈の壁が弱くなり、広がってしまうこと
• 静脈の中にある逆流防止の弁が正しく働かなくなること
• 長時間立っていたり座っていたりすることで血液が下にたまりやすくなること
• 静脈の中に血液のかたまり（血栓）ができること

リスク要因

• 女性（特に妊娠や出産を経験した方）
• 立ち仕事や座り仕事が長い
• 家族の中に静脈疾患の人がいる
• 以前の脚のけがや手術

受診の目安

診断

医師があなたの症状や生活習慣を聞き、脚の見た目や触り方を確認します。そのうえで、必要に応じて超音波検査で血管の中の流れや弁の働きを調べます。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状、仕事、家族歴など）
• 視診・触診（脚の血管や皮膚の状態を確認）
• 超音波（エコー）検査：血管の内側や血流を画像で確認する
• 場合によっては血液検査やCT検査など

診察で予想されること

基本は外来での診察で、痛みを伴う検査はほとんどありません。超音波検査は、ジェルを脚に塗った機械を当てるだけで、痛みはありません。診察の結果に基づいて、症状の程度に合った治療や生活上のアドバイスが行われます。

治療

治療の目的は、症状を和らげ、進行を防ぎ、合併症を起こさないようにすることです。症状が軽い場合は生活習慣の改善と弾性ストッキング（圧迫する靴下）で対応できます。症状が重い場合や、潰瘍などがある場合は、外来で治療できる手技や手術が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 医療用の弾性ストッキングを毎日履く（医師や看護師の指示に従う）
• 長時間の立ちっぱなし・座りっぱなしを避け、こまめに休憩して歩く
• 脚を心臓より高くあげて休む（特に寝るときは足元を少し高く）
• 脚を組みっ放しにしない
• 適度な運動（特にウォーキングやスイミング）を続ける

医療治療

医療機関では、静脈内に特殊な薬を注入して血管をふさぐ硬化療法、レーザーや高周波を使って熱で血管を閉じる方法などがあります。これらの治療は、傷が小さく、多くの場合は日帰りで行えます。また、弾性ストッキングだけでは改善が不十分な場合や、血栓のリスクがある場合には、医師が血液をサラサラにする薬を処方することもあります（薬の種類や飲み方は医師の指示に従ってください）。

手術が検討される場合

重度の静脈瘤や、潰瘍が治らない場合、または静脈の血栓が繰り返しできる場合には、外科的な治療が検討されることがあります。具体的には、静脈を抜き取る手術や、静脈を結ぶ手術などがあります。どの治療が合っているかは、血管の状態を詳しく調べたうえで専門医が判断します。

この病気と共に生きる

毎日弾性ストッキングを正しく履くこと、脚を高くして休むこと、こまめに歩くことを心がけましょう。また、肌を清潔に保ち、保湿することで、かゆみや皮膚トラブルを防げます。

生活習慣のアドバイス

• 体重を適正に保つ（肥満は脚の静脈に負担をかけます）
• 禁煙する（喫煙は血管を傷つけます）
• 脚を組まずに座る
• 長時間同じ姿勢を避け、1時間に1回は立ち上がって歩く
• むくみが気になるときは、夕方に脚を高くして休む

食事と運動

食事は、塩分を控えめにし、便秘を防ぐために食物繊維をしっかりとりましょう。水分も十分に飲んでください。運動は、ふくらはぎの筋肉を動かすことで血液を心臓に戻すポンプの働きを助けるため、ウォーキングや水泳などがおすすめです。ただし、痛みがあるときは無理をしないで、医師に相談してから始めましょう。

精神的健康と心の健康

脚の見た目の変化や痛みが続くと、気分が落ち込んだり、不安を感じたりすることがあります。慢性的な症状を抱えることは心に負担がかかります。もし、気分の落ち込みや強い不安が続く場合は、一人で抱え込まずに医師や看護師に相談してください。また、必要に応じて、精神科や心療内科、電話相談などの支援を利用することも大切です。

予防

完全に予防することはできませんが、生活習慣の改善でリスクを減らし、進行を抑えることはできます。特に、長時間の立ち仕事や座り仕事をしている方は、こまめに休憩して脚の筋肉を動かすことが大切です。肥満や喫煙は危険因子ですので、体重管理と禁煙に取り組むことをおすすめします。

検診プログラム

症状がなくても、家族歴があったり、立ち仕事が長い方は、定期的に医療機関で脚のチェックを受けると安心です。特に妊娠中や出産後は、静脈疾患のリスクが高まるため、産婦人科の医師に相談してみてください。

合併症

治療しない場合

• 脚の皮膚が硬くなり、色素沈着が進む
• 治りにくい潰瘍（静脈性潰瘍）ができる
• 血栓が静脈内にできる（深部静脈血栓症）
• 血栓が肺に飛び、肺塞栓症を起こす（命に関わることがある）
• 血管が破れて出血する

長期的な見通し

適切な治療と自己管理を行えば、多くの場合、症状はうまくコントロールできます。最近は低侵襲（体への負担が少ない）の治療法も進んでおり、静脈瘤などは比較的短期間で治療できることが多いです。合併症を防ぐためにも、気になる症状があれば早めに医療機関を受診し、医師と一緒に長く付き合っていく計画を立てましょう。

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