若い女性の乳がん

概要

乳がんは、乳房（おっぱい）の中にできるがんの一種です。乳腺という乳汁を作る組織から発生することが多く、早期に発見して治療すれば治る可能性が高い病気です。若い女性でも、まれではありません。

乳がんは日本人女性がかかるがんの中で最も多いがんで、毎年約9万人が診断されています。そのうち、40歳未満の若い女性は全体の数%程度とされています。すべての乳がんのうち、若い世代の割合はそれほど多くありませんが、決して珍しいわけではありません。

主に閉経前の女性に発症しますが、10代から20代、30代でも起こります。男性に発症することもありますが、ここでは特に若い女性について説明します。

症状

一般的な症状

• 乳房にしこりが触れる
• 乳首や乳房の皮膚にへこみ・ひきつれがある
• 乳首から血や透明度の高い分泌物が出る
• 乳房の皮膚が赤くなったり、ただれたりする
• わきの下や鎖骨のまわりにしこりを感じる
• 乳房に痛みや違和感がある（ただし痛みだけで乳がんとは限らない）

子供の症状

• この病気は一般的に10代や小児にはほとんど見られません。しかし、思春期以降の女性でしこりを感じたら、医師に相談しましょう。

高齢者の症状

• 高齢女性では、進行がゆっくりなタイプが多いとされています。しかし、しこりや出血などの症状を見逃さないことが大切です。

原因

主な原因

• 乳がんは、乳腺の細胞に何らかの変化が起こり、異常な細胞が増えることで発生します。はっきりとした原因はまだ完全には解明されていませんが、女性ホルモン（エストロゲン）への長期間の暴露が関係していると考えられています。遺伝が影響する場合もありますが、多くの患者さんに家族歴はありません。

リスク要因

• 若い頃から月経が始まった（初経が早い）
• 閉経が遅い
• 出産の経験がない、または初めての出産が遅い
• 母乳で育てた期間が短い、または授乳経験がない
• 飲酒習慣がある
• 肥満（閉経後の女性では特に）
• 強い放射線を胸に受けたことがある
• 乳がんの家族歴（特に若い世代で乳がんになった人や卵巣がんの人が近親者にいる）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 乳房にしこりを触れる
• 乳首から血や透明な分泌物がある
• 皮膚が赤くただれる、へこむ
• わきの下にしこりがある

定期受診を予約すべき場合：

• 月経周期で乳房の張りや痛みが強くなり、気になる
• 家族に乳がんになった人がいて、心配
• 自分で乳房を触って違和感があるが、次の定期検診まで待ってよいか知りたい

診断

医師の問診と視触診から始めます。必要に応じてマンモグラフィ（乳房X線検査）や超音波（エコー）検査を行い、しこりの性質を詳しく調べます。若い女性は乳腺が密でマンモグラフィで見えにくいこともあるため、超音波検査が併用されることが多いです。

行われる可能性のある検査

• 問診・視診・触診
• マンモグラフィ
• 乳腺超音波検査（エコー）
• 針生検（細い針で組織の一部を採取し、顕微鏡で調べる検査）
• MRI検査（必要に応じて）

診察で予想されること

乳がんと診断された場合は、がんの大きさや広がり、リンパ節転移の有無、がんの性質（ホルモン受容体やHER2など）を調べる検査を行い、患者さんのライフプランに合わせた治療方針を相談します。若い女性では妊孕性（妊娠できる力）の温存についても、早い段階から医療者に相談できます。

治療

乳がんの治療は、手術・放射線治療・薬物療法を組み合わせて行います。がんのタイプや進行度、年齢やライフプランによって、医師と相談しながら一人ひとりに合った治療法を選びます。治療の目的は、がんをなくして、その後の生活の質を保つことです。

自宅でのセルフケア

• 治療中は十分な休息をとる
• 規則正しい食事と軽い運動を心がける
• 気になる症状は我慢せずに医療者に伝える
• 乳房のセルフチェックを習慣にする

医療治療

薬物療法には、ホルモン療法、抗がん剤治療、分子標的治療、免疫療法などがあります。どの薬を使うかはがんのタイプや進行度によって決まります。妊娠・出産への影響が気になる場合は、治療前に凍結保存などの方法について専門医に相談することができます。

手術が検討される場合

手術では、腫瘍だけを切除する方法と、乳房を全摘出する方法があります。放射線治療を併用する場合もあります。近年は、乳房の形を温存する再建手術などの選択肢もあります。

この病気と共に生きる

治療中は体力が落ちることがありますが、無理のない範囲で日常生活を続けることが大切です。仕事・学校・子育てと治療を両立するための制度や相談支援もあります。かかりつけ医やソーシャルワーカーに相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙をする
• お酒は控えめにする
• バランスの良い食事をとる
• 適度な運動を続ける
• ストレスをため込まない

食事と運動

特定の食品で乳がんが治るわけではありませんが、野菜や果物、魚を中心としたバランスの良い食事と、週に数回の軽い運動（ウォーキングやストレッチなど）が、体力の維持や再発予防に役立つ可能性があります。

精神的健康と心の健康

若い世代で乳がんと診断されると、外見の変化、仕事や学業への影響、妊娠・出産への不安など、心の負担が大きくなることがあります。つらい気持ちを一人で抱え込まず、医師や看護師、心理士などに話しましょう。不安や眠れない状態が続く場合は、それも治療の一つとして相談できます。大切なのは、あなたが一人ではないということです。

予防

乳がんを完全に予防する方法はありません。しかし、規則正しい生活習慣や適度な運動、アルコールを控えることなどで、リスクを下げる可能性があります。何より、早期発見のために定期的な検診とセルフチェックが重要です。

ワクチン

乳がんを予防するワクチンは現在ありません。

検診プログラム

日本では、厚生労働省が40歳以上の女性に、2年に1回のマンモグラフィによる乳がん検診を推奨しています。40歳未満の若い女性に対する集団検診の推奨はまだありませんが、気になる症状があれば早期に医療機関を受診しましょう。20〜30代でも自己触診（セルフチェック）を月に1回行う習慣をつけることがすすめられます。

合併症

治療しない場合

• しこりが大きくなり、皮膚に潰瘍ができることがある
• わきのリンパ節などに広がる
• 骨・肺・肝臓など体の他の臓器に転移することがある
• 進行すると治療が長期にわたり、日常生活に大きな影響を及ぼすことがある

長期的な見通し

乳がんは、早期に見つけて適切に治療すれば、治る可能性が高いがんです。若い女性では進行がやや速いタイプもありますが、治療法の進歩により、妊娠・出産を望む患者さんに対しても、できる限り配慮した治療が行えるようになってきています。希望を持って治療に向き合いましょう。診断されたら、信頼できる医師に納得がいくまで質問し、自分に合った生き方と治療を考えてください。

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