心筋症（しんきんしょう）について知っておきたいこと

概要

心筋症（しんきんしょう）は、心臓の筋肉（心筋）に異常が起こり、心臓が十分な血液を全身に送り出せなくなる病気です。心臓の大きさや厚さ、硬さが変わり、ポンプの働きが弱くなります。

心筋症はまれな病気ではありませんが、多くの人は症状があまりなく、気づかないまま生活していることもあります。正確な患者数は把握しきれていませんが、1000人に数人程度と推定されています。

心筋症は年齢を問わず発症しますが、特に40～50代で診断されることが多く、子どもや高齢者にもみられます。男性は女性よりやや多い傾向があります。

症状

一般的な症状

• 息切れ（特に運動時や横になったとき）
• 疲れやすさ
• 足や足首のむくみ
• 動悸（心臓がドキドキする）
• めまいや失神
• 胸の痛みや圧迫感

子供の症状

• 哺乳や食事がうまくできない
• 体重増加がみられない
• 激しく泣くと息苦しそうになる
• 顔色が悪い
• 意識を失うような失神

高齢者の症状

• 息切れや疲労感が目立つ
• むくみが増える
• 日常生活の動作が遅くなる
• 混乱やぼんやりする様子がみられる
• 転倒しやすくなる

原因

主な原因

• 遺伝子の異常（家族性）
• 長期間の高血圧
• 心臓発作（心筋梗塞）の後の心筋の変化
• ウイルス感染による心筋炎
• アルコールの飲みすぎや薬物
• がん治療の一部の薬や放射線が心臓に与える影響
• 原因が特定できない特発性のもの

リスク要因

• 家族に心筋症や突然死をした人がいる
• 脂質異常症
• アルコール多飲

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 息切れ、胸の痛み、失神など、心筋症を疑う症状が現れたら、すぐに医療機関を受診しましょう。

定期受診を予約すべき場合：

• 家族に心筋症の人がいる場合は、症状がなくても検診を受けるようにしましょう。
• 心臓病の持病があり、症状が変化した場合は、受診しましょう。
• 日常生活に支障をきたすような症状がある場合は、受診しましょう。

診断

心筋症の診断では、まず医師が症状や家族歴を詳しく聞き、聴診器で心音を確認します。その後に心臓の状態を詳しく調べるための検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 心電図（心臓の電気的な活動をみる検査）
• 心エコー図（超音波で心臓の動きや形をみる検査）
• 胸部X線検査（心臓の大きさや肺の状態を確認する検査）
• 心臓MRI（心筋の状態を詳しく調べる検査）
• 血液検査（心臓に負担がかかっていないか、BNPなどの値で確認する検査）
• 遺伝子検査（家族性の場合に行われることがあります）

診察で予想されること

検査は、外来でできるものがほとんどで、痛みを伴うものは多くありません。結果によっては、心臓の専門医（循環器内科）を紹介され、より詳しい検査や治療方針が決められます。

治療

心筋症の治療は、症状を和らげ、心臓の働きを保ち、合併症を防ぐことを目指します。原因やタイプによって治療の内容が異なるため、専門医とよく相談して進めることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 塩分を控える
• 体重を毎日測り、急な増加に注意する
• 禁煙をする
• アルコールは控えめにする
• 医師に相談して無理のない範囲で運動を行う
• ストレスをためないようにする

医療治療

薬物治療では、心臓の負担を減らす薬（降圧薬など）、余分な水分を尿として排出する薬（利尿薬）、血液が固まりにくくする薬（抗凝固薬）、不整脈を抑える薬などが使われます。いずれも必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

進行した心筋症では、ペースメーカーや植え込み型除細動器（ICD）などの医療機器を体内に入れる治療や、心臓移植などの外科手術が検討されることがあります。手術が必要かどうかは、心臓の状態や症状の程度によって専門医が判断します。

この病気と共に生きる

心筋症は長く付き合う病気ですが、治療を続けながら日常生活を送ることができます。定期的な通院と指示された薬の服用を続け、体調の変化に耳を傾けることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 通院と薬の内服を自己中断しない
• 毎日体重・血圧を記録する
• 感染症予防のため、手洗いやうがいを心がける
• 十分な睡眠をとる
• 旅行の際は、飛行機や長時間の移動について医師に相談する

食事と運動

食事は、野菜や果物、魚を中心としたバランスのよい食事を心がけ、塩分（1日6g未満が目安とされています。厚生労働省の日本人の食事摂取基準に基づきます）と水分の取りすぎに注意します。運動は、ウォーキングなどの有酸素運動が勧められますが、強度や時間は医師と相談して決めましょう。

精神的健康と心の健康

慢性の病気と向き合うことは、不安やストレスにつながることがあります。落ち込みが続く、眠れない、興味がわかないなどの症状があれば、一人で抱え込まずに医師や看護師、心の健康の専門家に相談しましょう。

予防

遺伝性の心筋症は完全に予防することはできませんが、高血圧や糖尿病など生活習慣によるリスクを管理することで、発症を遅らせたり、悪化を防いだりできることがあります。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌などの感染症は、心臓に負担をかけることがあります。ワクチン接種を検討する際は、かかりつけ医に相談しましょう。

検診プログラム

家族に心筋症の人がいる場合は、症状がなくても定期的に心臓の検査を受けることが勧められます。遺伝子検査については、遺伝カウンセリングとあわせて専門医の説明を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 心不全（心臓のポンプ機能が低下し、全身に血液を送れなくなる状態）
• 不整脈（特に危険な心室頻拍・心室細動）
• 血栓による脳梗塞や肺塞栓症
• 心臓突然死

長期的な見通し

心筋症と診断されても、多くの人は適切な治療を続け、普通に近い生活を送ることができます。医学の進歩により、治療の選択肢は増えています。希望をもって、医療チームと一緒に長く付き合っていくことが大切です。

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