食道憩室について知っておきたいこと

概要

食道憩室（しょくどうけいしつ）とは、食べ物が通る管である食道の壁の一部が、外側に袋のように膨らんでしまう状態のことです。この袋は“憩室”と呼ばれ、食道のどの部分にできるかによっていくつかのタイプに分けられます。多くの場合は良性で、がんになることはまれですが、症状が出ることもあります。

比較的まれな病気ですが、特に高齢の方で見つかることがあります。内視鏡検査が普及するにつれて、症状がなくても偶然見つかるケースが増えています。

主に50歳以上の方に多く、特に男性にやや多いと言われています。高齢になると食道の筋肉が弱くなり、発症しやすくなると考えられています。

症状

一般的な症状

• 飲み込みにくさ（食べ物が喉に詰まる感じ）
• 食べた物が口に戻ってくる（未消化の食べ物を吐き出す）
• 胸の痛みや違和感
• 口臭が気になる
• むせやすくなる
• 特に夜間に、のどに食べ物が残っている感じがする

子供の症状

• 子どもではほとんど見られませんが、生まれつきの形態異常がある場合は、乳幼児期にむせたり、吐き戻したり、飲み込みがうまくできないことがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では症状がはっきりせず、むせや誤嚥（ごえん）を繰り返すことで、肺炎になる危険性が高まります。また、食べにくさから食事量が減り、体重が減ってしまうこともあるので注意が必要です。

原因

主な原因

• 食道の筋肉の動きに異常があり、内側の圧力が高くなって壁の一部が外側に押し出されることが関係していると考えられています。
• 加齢によって食道の壁や筋肉が弱くなることも原因のひとつです。
• まれに、生まれつきの構造的な異常によって生じることもあります。

リスク要因

• 高齢であること
• 男性であること
• 逆流性食道炎（胃酸が食道に逆流する病気）があること
• 食道の運動に異常があること
• 喫煙や過度の飲酒
• 肥満や便秘など、腹圧が上がりやすい状態

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 食べ物がのどに完全に詰まって吐き出せないとき
• 呼吸が苦しい、強い胸の痛みがあるとき
• 吐血したとき

定期受診を予約すべき場合：

• 飲み込みにくさや胸の違和感が数日以上続くとき
• 食べ物がよく詰まる、むせることが増えたとき
• 特に理由なく体重が減ってきたとき

診断

症状やお話を伺った後、食道の中を直接見る内視鏡検査（胃カメラ）や、バリウムを飲んでX線で食道の形を調べる検査などを行って診断します。

行われる可能性のある検査

• 上部内視鏡検査（胃カメラ）
• バリウムを使った食道造影検査
• 食道の圧力を測る食道内圧検査
• 必要に応じてCT検査など

診察で予想されること

検査の前には数時間の絶食が必要です。内視鏡検査ではのどに麻酔薬をかけ、眠くなるお薬を使うこともあります。検査後はのどに違和感があったり、眠気が残ったりすることがありますが、通常は数時間で落ち着きます。

治療

症状がなければ治療を行わず、定期的な経過観察を行うことがあります。症状がある場合は、食べ方や生活習慣を工夫する方法をまず試し、それでも改善しない場合には、内視鏡を使った治療や手術が検討されます。

自宅でのセルフケア

• ゆっくりとよく噛んで食べる
• 一口の量を少なくし、少しずつ食べる
• 食事中は水分をこまめに取る
• 食後は2〜3時間横にならずに過ごす
• 刺激の強い食べ物や硬い食べ物は控えめにする
• 食後すぐに運動しない

医療治療

症状によっては、胃酸の逆流を抑える薬や、食道の動きを整える薬が処方されることがあります。これらの薬は必ず医師の指示に従って使用してください。また、食べ物が詰まりやすく誤嚥（ごえん）を繰り返す場合は、内視鏡を使って憩室の入り口を広げる処置や、外科手術が検討されることがあります。

手術が検討される場合

大きな憩室がある、飲み込みにくさが強い、誤嚥による肺炎を繰り返す、出血や穿孔（穴があくこと）などの合併症がある場合には、手術が検討されます。手術には、体への負担が少ない内視鏡的な方法と、首や胸を切開して行う方法があります。

この病気と共に生きる

日々の生活では、食べる姿勢や食べ方の工夫がとても大切です。食事中は背筋を伸ばし、ゆっくりと食べることを心がけましょう。食後すぐに横にならず、少し安静にしてから体を動かすとよいでしょう。

生活習慣のアドバイス

• 食後は2〜3時間横にならない
• 寝るときは頭側を少し高くする
• 禁煙し、お酒は控えめにする
• 便秘や肥満がある場合は改善する
• ストレスをためず、十分な睡眠を取る

食事と運動

バランスのよい食事と適度な運動を心がけることが大切です。食べ物は小さめに切り、やわらかく調理すると食べやすくなります。白湯やお茶などを一緒に取り、食べ物が滑りやすくするとよいでしょう。便秘を防ぐために、食物繊維を適度に取り入れることもおすすめします。

精神的健康と心の健康

飲み込みにくさやむせが続くと、食事をすることが不安になり、人前で食べることを避けたくなることもあります。無理をせず、自分のペースで生活することが大切です。気持ちのつらさがある場合は、医療者や家族、友人に相談してください。

予防

食道憩室そのものを完全に予防する方法はまだ確立されていません。しかし、逆流性食道炎があればきちんと治療すること、禁煙や節酒、バランスのよい食事、適度な運動などの健康的な生活を送ることは、食道の健康を保つのに役立ちます。

検診プログラム

食道憩室を対象にした特別な検診はありませんが、検診や健康診断で内視鏡検査などを受ける機会があれば、偶然見つかることがあります。気になる症状がある場合は、早めに医療機関に相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 誤嚥性肺炎（食べ物や唾液が気管に入って起こる肺炎）
• 食道の炎症や潰瘍ができること
• 食道に穴があくこと（穿孔）
• 長期的な食べにくさによる栄養不良や体重減少
• 声のかすれやせきが続くこと

長期的な見通し

食道憩室は、適切な治療と生活の工夫によって多くの場合うまく管理できます。症状がなく経過観察するだけの方も、治療が必要な方も、医療者とよく相談しながら無理のない対応を続けましょう。多くの人は、普段の生活を大きく変えずに過ごすことができます。

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