線維筋性異形成（FMD）についてのわかりやすい解説

概要

線維筋性異形成（FMD）は、動脈の壁が正常ではなくなる病気です。そのために動脈が細くなったり、ふくらんだり、裂けたりすることがあります。主に腎臓や脳に血液を送る動脈に起こります。高血圧や頭痛、めまいなどの症状を引き起こすことがあります。

FMDはまれな病気です。どのくらいの頻度で起こるのかは正確には分かっていませんが、高血圧の原因のうち約1〜2%を占めると考えられています。

30〜50歳の女性に最も多く見られますが、男性、子ども、高齢者にも起こることがあります。診断されていない人も多いといわれています。

症状

一般的な症状

• 高血圧（特に若い人で見られる高血圧や、薬でなかなか下がらない高血圧）
• ズキズキと拍動するような頭痛
• 耳の中で自分の脈拍が聞こえる（拍動性耳鳴り）
• 背中やわき腹の痛み（腎臓への血流が関係している場合）
• 集中力の低下や疲れやすさ

子供の症状

• 子どもでは、原因がはっきりしない高血圧が見られることがあります。
• 頭痛、めまい、疲れやすさなどがサインになることもあります。
• 学校検診などで血圧が高いと指摘されて見つかる場合もあります。

高齢者の症状

• 高齢者では動脈硬化と似た症状が出ることがあります。
• 血圧が高い、めまい、ふらつきなどが続く場合に、検査で見つかることがあります。
• 老化によるものと思い込まず、気になる症状があれば相談することが大切です。

原因

主な原因

• 原因はまだはっきりと分かっていません。
• 動脈の壁が作られる過程で、何らかの乱れが起こるのではないかと考えられています。
• 遺伝的な要素やホルモンの影響が関係している可能性があります。

リスク要因

• 女性であること（特に30〜50歳）
• 家族にFMDや似た血管の病気の人がいること
• 喫煙が関係している可能性があること
• 高血圧があること

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 頭痛やめまい、視野の異常など、気になる症状が急に出た場合は、すぐに医療機関を受診してください。
• 家庭で測る血圧が高く、気分も悪い場合は、その日のうちに医師の診察を受けましょう。

定期受診を予約すべき場合：

• 若い人や妊婦さんで高血圧が見られた場合は、早めに医師に相談してください。
• 原因が分からない頭痛や耳鳴りが続く場合は、かかりつけ医に相談しましょう。
• FMDと診断された人は、定期的な受診と検査を続けましょう。

診断

まず医師が問診と診察を行い、血圧を測ります。その後、血管の状態を詳しく調べるための画像検査を行います。ほかの病気と区別するために、いくつかの検査を組み合わせることが一般的です。

行われる可能性のある検査

• 血圧測定（両腕や足でも測ることがあります）
• 血液検査、尿検査
• 腹部の超音波（エコー）検査
• CT検査（造影剤を使うCT血管造影など）
• MRI検査（MRAという血管のMRIも含みます）
• 必要に応じて、カテーテルを使った血管造影検査

診察で予想されること

検査の多くは外来で受けられます。造影剤を使う場合は、事前に説明があります。検査中に痛みを感じることはほとんどありません。結果が出るまでに数日かかることもありますが、医師が結果をきちんと説明してくれます。

治療

FMDの治療の目標は、血圧をコントロールして、血管のトラブルや脳・心臓・腎臓への負担を防ぐことです。症状や血管の状態に合わせて、薬による治療や、場合によっては手術が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 家庭で血圧を定期的に測る
• 医師に処方された薬は指示どおりに飲む
• 喫煙をしている場合は禁煙に取り組む
• 塩分をとりすぎない
• ストレスをためすぎない
• 毎年の定期検査を欠かさない

医療治療

血圧を下げる薬（降圧薬）が治療の中心になることが多いです。薬の種類や量は、患者さん一人ひとりの状態に合わせて医師が決めます。動脈の細くなり方が強い場合は、カテーテルで血管を広げる治療（血管形成術）が行われることもあります。どの治療が合っているかは、専門の医師が慎重に判断します。

手術が検討される場合

血管の細くなり方が強く、薬の効果が十分でない場合や、動脈のふくらみ（動脈瘤）や裂け（解離）がある場合には、カテーテル治療や外科手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

FMDは長く付き合っていくことがある病気ですが、多くの人は治療を続けながら普段どおりの生活を送っています。自分の体調や血圧の変化に注意し、定期的に医師の診察を受けることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 家で血圧を測る習慣をつける
• 塩分を控えたバランスのよい食事
• ウォーキングなど無理のない範囲で体を動かす
• 禁煙し、お酒はほどほどにする
• 十分な睡眠と休息をとる

食事と運動

減塩を中心とした、野菜や果物を取り入れたバランスの良い食事がすすめられます。運動は、ウォーキングや軽い体操などから始めましょう。激しい運動をしたい場合は、事前に医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

FMDという病気の診断には、不安や驚きを感じる方も多いです。頭痛や血圧の症状が続くと、気分が沈むこともあります。そうした気持ちは自然なことです。ひとりで抱え込まず、家族や医師、カウンセラーなどに話してみましょう。

予防

FMDそのものを予防する方法はまだ分かっていません。しかし、高血圧をきちんと管理し、定期検診を受けることで、脳卒中や腎臓の合併症などのリスクを下げることができます。

ワクチン

FMDに特別な予防接種はありません。一般的な予防接種については、かかりつけ医と相談してください。

検診プログラム

FMDを健康診断で見つけるための特別なスクリーニング検査はないのが現状です。しかし、若い人の高血圧や原因不明の頭痛などをきっかけに、医療機関での検査で診断されることがあります。

合併症

治療しない場合

• 高血圧が続き、心臓や腎臓に負担がかかる
• 腎動脈が細くなり、腎臓の働きが低下する
• 脳の血管に問題が起きて、脳卒中を起こしやすくなる
• 動脈の壁が裂ける（動脈解離）ことがある
• 動脈の壁にふくらみ（動脈瘤）ができ、破れることがある

長期的な見通し

適切な診断と治療を受ければ、多くの人は合併症を防ぎ、安定した生活を送ることができます。定期的に医師と一緒に体調を管理していくことで、生活の質を保つことができます。希望を持って、前向きに治療に取り組むことが大切です。

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