逆流性食道炎（GERD）とは？

概要

逆流性食道炎（ぎゃくりゅうせいしょくどうえん）は、胃の中の内容物（胃酸など）が食道に逆流することで、食道の粘膜に炎症が起こる病気です。胃酸が食道を刺激し、胸やけやのどの違和感などの症状が出ます。胃食道逆流症（GERD）とも呼ばれます。

日本人の約10～20％に症状があるといわれ、よくある病気です。

どの年代でも起こりますが、特に40代以降や、肥満のある方、妊娠中の方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（胸のあたりが焼けるように感じる）
• 酸っぱい液体がのどや口に上がってくる
• げっぷが多い
• のどに違和感がある、声がかれる
• 食後に胸の痛みを感じる

子供の症状

• 赤ちゃんや子どもでは、吐き戻しや嘔吐が多い
• 食欲がなく、体重が増えない
• 夜泣きや不機嫌が続く
• せきが長引く

高齢者の症状

• 胸やけよりも、のどの違和感やせき、喘息のような症状が出やすい
• 誤嚥（ごえん）のリスクがあるため注意が必要
• 食欲低下や体重減少が見られることもある

原因

主な原因

• 食道と胃のつなぎ目にある下部食道括約筋（ぶぶしょくどうかつやくきん）がゆるむことで、胃酸が逆流しやすくなります。
• 食道の動きが弱くなり、逆流したものを押し戻せなくなることがあります。
• 食道裂孔ヘルニア（しょくどうれっこうヘルニア）などが原因になることもあります。

リスク要因

• 脂肪の多い食事や食べすぎ、早食い
• 過度のアルコールやタバコ
• 肥満、妊娠
• ストレス
• 姿勢（前かがみや、食後すぐに横になるなど）
• 一部の薬の影響

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合は、すぐに119番に電話してください
• 胸の痛みが長く続く、または何度も起こる
• 黒い便や吐血がある

定期受診を予約すべき場合：

• 胸やけや酸っぱい上がりが週に2回以上ある
• 症状が2週間以上続く
• 市販の胃薬を使っても改善しない
• 夜間にせきで目が覚める

診断

医師が症状の問診を行い、必要に応じて検査をします。内視鏡（胃カメラ）で食道の粘膜を直接見ることで、炎症の程度や合併症の有無を確認できます。

行われる可能性のある検査

• 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）：口や鼻から細い管を入れ、食道と胃の状態を調べます
• 24時間pHモニタリング検査：食道に細いセンサーを入れ、酸の逆流を24時間測定します
• 食道造影検査：バリウムを飲んでレントゲン撮影をし、食道の動きや構造を調べます

診察で予想されること

診察では、症状の頻度や食事内容、生活習慣について質問されます。内視鏡検査はのどに麻酔をし、鎮静剤を使って行うことが多く、体への負担は比較的少ないです。結果はその日のうちに説明されることもありますが、組織を取った場合は数日かかります。

治療

治療は、まず生活習慣の改善を中心に行います。症状が続く場合や炎症が強い場合には、医師の処方による薬で胃酸の分泌を抑えるなどの治療を行います。治療は長く続くことがありますが、適切な治療で多くの場合症状をコントロールできます。

自宅でのセルフケア

• 食後すぐに横にならない（2～3時間は待つ）
• 一度に食べすぎない、ゆっくり食べる
• 脂肪の多い食事や刺激の強い飲み物を控える
• 就寝時は頭側を少し高くする
• 肥満がある場合は減量を心がける
• アルコールとタバコを控える

医療治療

薬による治療では、胃酸の分泌を抑える薬や胃の粘膜を保護する薬などが使われます。どの薬を選ぶかは、症状や炎症の程度によって医師が判断します。市販薬を使う場合も、薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

薬で症状が十分に改善しない場合や、長期間の薬を避けたい場合には、逆流を防ぐ手術（噴門形成術）が検討されることがあります。また、食道裂孔ヘルニアがある場合にも手術が行われることがあります。

この病気と共に生きる

逆流性食道炎は、多くの場合、生活習慣の工夫と治療で長く付き合うことのできる病気です。のどの違和感や胸やけが続く場合は、無理をせず、医師や薬剤師に相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日決まった時間に食事をする
• 食後は軽い運動をするとよい
• ストレスをためないようにする
• 睡眠を十分にとる

食事と運動

食事は、野菜や魚を中心としたバランスのよいものを心がけ、揚げ物や脂肪の多い肉、チョコレート、ミント、炭酸飲料、アルコール、カフェインの多い飲み物などを控えるとよいです。食後は散歩などの軽い運動を30分程度行うと胃の内容物が下がりやすくなります。

精神的健康と心の健康

胸やけやのどの違和感が続くと、睡眠の質が低下したり、食事を楽しめなくなったりすることがあります。ストレスは症状を悪化させることもあるため、リラックスできる時間を作ってください。

予防

逆流性食道炎は、生活習慣の改善である程度予防できます。食べすぎや寝る前の飲食を避けること、適正体重を保つことが大切です。

ワクチン

現在、逆流性食道炎を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

特定の検診はありませんが、症状が続く場合は早めに医療機関を受診することが大切です。

合併症

治療しない場合

• 食道の粘膜が傷つき、潰瘍（かいよう）ができることがあります
• 食道が狭くなり、食べ物がつかえやすくなることがあります
• 食道の粘膜の細胞が変化し、バレット食道という状態になることがあります
• 重症化すると食道がんのリスクが高まることがあります

長期的な見通し

逆流性食道炎は適切な治療と生活習慣の改善により、多くの方が症状をうまくコントロールできます。放置すると合併症のリスクが高まりますが、早めに相談すれば安心です。根気よく治療を続けることが大切です。

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