心臓ブロック（房室ブロック）とは

概要

心臓ブロック（房室ブロック）とは、心臓の上の部屋（心房）から下の部屋（心室）へ電気信号が伝わりにくくなる状態です。この電気信号が乱れると、心臓の拍動が遅くなったり、ときどき休んだりすることがあります。

健康な若い人にもまれに見られますが、高齢者や心臓病を持つ人ではより多く見られます。

心臓ブロックはどの年齢でも起こりえますが、特に高齢者や心臓の手術を受けた人、先天性の心臓病を持つ人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• ふらつき
• 疲れやすい
• 動悸（心臓がドキドキする感じ）
• 失神（気を失うこと）

子供の症状

• 機嫌が悪い
• 哺乳力が弱い
• 疲れやすい
• 呼吸が速い

高齢者の症状

• 意識がもうろうとする
• 運動時の息切れ

原因

主な原因

• 加齢による電気伝導系の変化
• 心筋梗塞や心不全
• 高血圧や心臓弁膜症
• 特定の薬の影響
• 生まれつきの異常
• 心臓手術の影響

リスク要因

• 心臓病の既往
• 甲状腺疾患
• 心臓の手術歴

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 失神したり、胸が痛む、ひどい息切れがあるときは、救急車（119）を呼んでください。
• 日中の診療時間外でも、ためらわず緊急医療機関を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• めまいや動悸、疲れやすさなどが続く場合は、早めに医療機関を受診してください。
• 特に、最近転びやすくなった、階段で息切れするなど気になる症状があれば相談を。

診断

問診、聴診（心音を聴く）、心電図（心臓の電気活動を記録する検査）を行います。心電図は短い時間の記録で、症状が出ていないと見つからないこともあります。

行われる可能性のある検査

• 心電図（12誘導心電図）
• 長時間心電図（ホルター心電図）
• 運動負荷心電図
• 心エコー（超音波で心臓の動きを見る検査）

診察で予想されること

まずは問診と心電図検査から始まります。必要に応じて、24時間以上心電図を記録する検査や、心臓の超音波検査などが行われることもあります。いずれも痛みの少ない検査です。

治療

治療は、心臓ブロックの程度と症状に合わせて決められます。症状がない軽度の場合には、経過観察となることがあります。症状がある場合や、高度なブロックの場合には、ペースメーカーという心臓のリズムを整える機器の装着が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 規則正しい生活を送り、十分な睡眠をとりましょう。
• 過労を避け、体に負担をかけない生活を心がけましょう。
• お酒やカフェインの取りすぎは心拍に影響することがあるため、適度にしましょう。
• 体調の変化を感じたら、無理をせず受診しましょう。

医療治療

一般的な治療としては、原因となる病気（高血圧や心不全など）の治療を行いながら、心臓の状態を確認していきます。症状を伴う場合は、ペースメーカー（心臓に電気刺激を与えて脈を整える機器）の植え込み手術が行われることがあります。お薬で症状をコントロールすることはあまり多くありませんが、原因となる不整脈や基礎疾患に対する治療は行われます。必ず担当の医師と相談しながら進めてください。

手術が検討される場合

ペースメーカーの植え込みが必要になるのは、めまいや失神などの症状がある場合や、心臓の拍動が非常に遅くなり安全に生活できないと判断される場合です。

この病気と共に生きる

脈の状態によっては、自動車運転や高所作業などに制限があることがあります。主治医としっかり相談してください。体調の変化を感じたら、無理をせず受診しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 脱水や急激な温度変化を避けましょう。
• 排便時などに強くいきまないようにしましょう。
• 入浴は熱すぎないお湯で短時間にするなどの工夫をしましょう。
• 規則正しい生活と十分な休養を心がけましょう。

食事と運動

心臓にいい食事（塩分や脂質を控えめに）を心がけ、むくみや体重の変化がないか気をつけましょう。運動は医師と相談しながら、無理のない範囲で続けることが大切です。

精神的健康と心の健康

心臓の症状は不安を感じることがあるかもしれません。ただし、多くの場合は適切な治療で症状が改善し、通常の生活に戻ることができます。不安な気持ちは一人で抱えず、家族や医療者に話しましょう。

予防

心臓ブロックは完全に防ぐことは難しい面もありますが、高血圧や心臓病のリスクを下げる生活習慣を心がけることで、原因となる病気を防ぐことにつながります。

ワクチン

心臓病の悪化を防ぐため、インフルエンザや肺炎などの予防接種について、かかりつけ医と相談するとよいでしょう。

検診プログラム

健診の心電図検査を受けて、心臓の異変を早期に発見することが大切です。特に、高齢の方や心臓病の既往がある方は、定期的な受診をおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 失神によるけがや事故
• 心不全の悪化
• 心臓が止まる危険性（心停止）

長期的な見通し

治療が必要な場合は、ペースメーカーなどを適切に使うことで、多くの人が普段と変わらない生活を取り戻せます。医師と一緒に自分に合った治療を続けることで、安心して暮らすことができます。

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