オギルビー症候群（急性大腸偽閉塞症）

概要

オギルビー症候群は、大腸に物理的な詰まりがないのに、大腸が急に拡がって内容物を送り出せなくなる病気です。「急性大腸偽閉塞症（きゅうせいだいちょうぎへいそくしょう）」とも呼ばれます。食べ物やガスが腸管内にたまり、おなかが張って痛みが出ます。

まれな病気ですが、入院中の高齢者や大手術後など特定の状況では比較的見られます。

高齢者や、手術・けが・重度の感染症などで体に強い負担がかかった人に多く見られます。まれに小児でも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• おなかが急に張る
• おなかの痛み（全体が張るような痛み）
• 吐き気や嘔吐
• 便やガスがほとんど出ない

子供の症状

• おなかが張る
• ぐったりして元気がない
• ミルクや食事を受け付けない

高齢者の症状

• おなかの張りが目立つ
• 食欲が落ちる
• 便秘やそれまでの便通リズムの変化
• 全身のだるさや元気がない

原因

主な原因

• 神経のバランスが乱れ、大腸のぜん動運動（内容物を送る動き）が止まることが主な原因と考えられています。
• 大手術、けが、感染症、心筋梗塞など重い病気がきっかけとなることがあります。
• 一部の薬が影響することもあります。

リスク要因

• 65歳以上の高齢者
• おなかや骨盤の手術後
• 長期間ベッドで安静にしている
• 血液中の電解質（ナトリウムやカリウムなど）のバランス異常
• 糖尿病や神経の病気など基礎疾患がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• おなかの張りや痛みが急速に強くなる
• 便とガスが両方とも出ない
• 嘔吐が続く
• 発熱や冷や汗がある

定期受診を予約すべき場合：

• おなかの張りや便秘が数日続く
• 原因がはっきりしない腹痛がある
• 排便の状態がこれまでと変わってきた

診断

医師が問診とおなかの診察を行い、大腸の拡張や詰まりを画像検査で確認します。物理的な詰まり（腫瘍や便など）がないことを確かめることが大切です。

行われる可能性のある検査

• 腹部X線検査（レントゲン）
• CT検査
• 血液検査（炎症や電解質、腎機能を調べます）
• 大腸内視鏡検査（診断をかねて減圧の治療をすることもあります）

診察で予想されること

症状が強い場合は、病院で迅速に検査が行われ、多くの場合は入院したうえで経過を観察します。原因となる病気の治療も同時に始まります。

治療

治療の目的は、大腸の圧力を下げて腸を破らないようにしつつ、原因となっている病気や状態を改善することです。まずは食事を止めて様子をみる、点滴で水分や栄養を補う、といった対応をします。

自宅でのセルフケア

• 医師の指示があるまで、口からの食事や水分を控える
• 安全であればベッドの上でも体を動かし、歩ける範囲で歩く
• 自己判断で便秘薬や浣腸を使わない
• 吐き気があるときは無理に飲み込まない

医療治療

病院では、腸の動きを促す薬を使うことがあります（薬の種類や量は医師が状態に合わせて決めます）。また、鼻から管を入れて胃や腸の内容物を減圧したり、大腸内視鏡を使って膨らんだ腸を元に戻す処置をすることもあります。これらの治療で改善しない場合は、手術を検討します。

手術が検討される場合

腸が破れる危険がある場合や、すでに腸に穴が開いてしまった場合は、緊急手術が必要になります。手術は命を救うための選択肢です。

この病気と共に生きる

回復後は、医師の指示に従いながら少しずつ日常生活に戻ります。無理をせず、腹痛や張りが出たら休むことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活を心がける
• 症状が落ち着いたら、毎日軽い運動（ウォーキングなど）を続ける
• 糖尿病や高血圧などの基礎疾患はきちんと治療する
• 便通や症状の変化を記録して医療者に伝える

食事と運動

食事は医師の許可が出てから、消化の良いものから少量ずつ始めます。水分を十分に取り、野菜や果物などの食物繊維を少しずつ増やすと腸の働きを助けます。運動は散歩などの軽い有酸素運動が効果的です。

精神的健康と心の健康

入院や重い病気の回復期には、不安や気分の落ち込みを感じることもあります。それは自然な反応です。ひとりで抱え込まず、家族や医療スタッフに気持ちを伝えましょう。もし強い苦痛や危機を感じたときは、遠慮なく緊急の支援を求めてください。

予防

完全に予防することは難しいですが、手術後は早めに体を動かす、電解質のバランスを適正に保つ、基礎疾患をコントロールするなどによってリスクを下げられることがあります。

合併症

治療しない場合

• 大腸が破れてしまう（腸穿孔）
• 腹膜炎（おなかの中の感染症）
• 敗血症やショック（全身の重い感染症）
• 生命にかかわる状態になる

長期的な見通し

早期に適切な治療を受ければ、多くの人は回復します。ただし、もともとの病気の重さや全身状態によって経過は異なります。医療チームとよく相談しながら治療を続けることが大切です。

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