卵円孔開存（PFO）とは？ – 心臓の小さな穴について知ろう

概要

卵円孔開存（らんえんこうかいぞん、PFO）は、心臓の右と左の上の部屋（心房）の間にある小さな穴が、生まれた後も閉じずに残っている状態です。この穴は胎児のときに必要なもので、生まれると自然に閉じることがほとんどです。PFOがある方の多くは、まったく症状がなく、健康診断や別の検査で偶然見つかることが多いです。

はい、とてもよく見られる状態です。約4人に1人に認められます。多くの場合は生涯にわたって問題を起こしません。

PFOはすべての年齢で見られますが、症状が出るのはほとんどが成人になってからです。特に、原因不明の脳卒中を起こした方や、片頭痛（特に前兆のある片頭痛）がある方で検査され、見つかることが多いです。

症状

一般的な症状

• 多くの場合、まったく症状がありません。
• もし症状があっても、動悸、息切れ、疲れやすさなど、心臓の病気に共通するものになります。

原因

主な原因

• 胎児の心臓にあった血液のバイパス（卵円孔）が、生まれた後に閉じないことを原因とする先天性の状態です。
• 遺伝や環境など、明確な原因はわかっていません。

リスク要因

• 深部静脈血栓症（脚の静脈に血の塊ができる病気）
• 長時間の飛行機や自動車での移動など、血の塊ができやすい状況
• 家族にPFOがいること（ただし、遺伝性ははっきりしていません）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 脳卒中のような症状（片まひ、ろれつが回らない、視野の異常）が突然現れたら、すぐに119番に電話してください。
• 胸の痛みが続く、強い息苦しさがある場合も、救急車を呼びましょう。

定期受診を予約すべき場合：

• 検診で心雑音を指摘された
• 原因不明の片頭痛や失神を繰り返す
• 家族がPFOと診断されているが、症状が気になる

診断

PFOは、心臓の超音波検査（心エコー）で見つかることが一般的です。特に、脳卒中を起こした後や、頭痛の原因を調べるときに検査されます。

行われる可能性のある検査

• 心エコー（心臓の超音波検査）: 胸や食道から心臓を観察します。
• バブルテスト（生理食塩水で微細な泡を作り、穴の有無を確認します）
• 経食道心エコー（のどから細い管を入れ、心臓を詳しく見ます）

診察で予想されること

循環器科を受診し、問診と心エコーなどの検査を行います。結果は通常、その場または数日でわかります。PFOと診断されても、多くの方はそのまま経過観察となります。専門医が、あなたの年齢やほかの病気、症状にあわせて、適切な方針を説明してくれます。

治療

治療が必要かどうかは、脳卒中を起こしたことがあるか、血の塊ができやすい状態かなどによって決まります。日本の診療ガイドラインでは、症状のないPFOに対しては積極的な治療をしない方針が基本です。もし治療が必要な場合は、薬での治療や、カテーテルを使って穴をふさぐ治療が行われます。

自宅でのセルフケア

• 禁煙や減酒、バランスのよい食事を心がけましょう。
• 長時間同じ姿勢で座り続けるときは、こまめに足を動かしましょう。
• 持病（高血圧、糖尿病、脂質異常症）がある場合は、きちんと管理しましょう。

医療治療

脳卒中を起こしたことがある方には、血液を固まりにくくする薬（抗血栓薬）や、血小板の働きを抑える薬（抗血小板薬）が検討されます。薬の種類や飲む期間は、医師があなたの状態に合わせて決定するため、自己判断でやめないことが大切です。

手術が検討される場合

カテーテル閉鎖術（先端に小さな傘のような器具をつけた管を脚の付け根から入れ、穴をふさぐ治療）が行われることがあります。これは全身麻酔は使わず、多くの場合、日帰りまたは数日間の入院で行われます。手術が必要かどうかは、脳卒中の原因などを考えて慎重に判断されます。

この病気と共に生きる

PFOがあっても、ほとんどの方は普段の生活や運動に制限はありません。心配な場合は、主治医に具体的な運動の目安を確認してください。

生活習慣のアドバイス

• 軽い有酸素運動（歩く、水泳など）を週に数回行いましょう。
• 水分を十分にとって、血液がどろどろになるのを防ぎましょう。
• 睡眠をしっかりとって、ストレスをためないようにしましょう。

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、日本食を中心としたバランスのよい食事が理想的です。適度な運動は血の塊ができるのを防ぐ効果も期待できます。ただし、激しいスポーツやダイビング（潜水）をする場合は、事前に医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

「心臓に穴がある」と聞くと不安になるかもしれません。しかし、PFOのほとんどは無害で、多くの人が何の支障もなく日常生活を送っています。強い不安や抑うつを感じる場合は、ひとりで抱え込まず、医師や家族、あるいは地域の相談機関に話してください。緊急時は救急（119番）や精神科の救急相談窓口を利用できる場合がありますが、お住まいの地域の案内を確認してください。

予防

PFOそのものは生まれつきの状態なので予防はできません。しかし、血の塊ができないように生活習慣を整えることで、PFOに関連する脳卒中などの合併症は予防できます。

検診プログラム

症状や脳卒中のない人に、PFOを見つけるための定期検診は推奨されていません。

合併症

治療しない場合

• 脳卒中（若年者の原因不明の脳卒中で、PFOが関連する場合があります）
• 一過性脳虚血発作（TIA）という、一時的な脳の血流不足
• まれに、血の塊や空気が血液中に入ることで起こる症状（けいれんや片頭痛の悪化など）

長期的な見通し

PFOのほとんどは無症状で、治療をしなくても生涯にわたって問題になりません。治療が必要な方でも、現代の医療できちんと対応すれば、多くの方は健康な日常生活を送ることができます。心配なことは専門医に相談し、適切な経過観察を続けましょう。

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