心膜液貯留（心のまわりの水）とは？

概要

心膜液貯留は、心臓を包んでいる薄い膜（心膜）の内側に、通常よりも多くの液体がたまる状態です。少しの水なら問題ないこともありますが、量が多くなると心臓が圧迫され、心臓が血液を送り出す働きに影響が出ることがあります。

心膜液貯留は、心臓の病気や全身の病気の一部として見られることがあり、まれではありません。健康診断やほかの検査の際に偶然見つかることもあります。

子どもから高齢者まであらゆる年齢で起こり得ますが、がん、腎不全、自己免疫疾患などの持病がある方や、心臓の手術後、ウイルス感染後などに多く見られます。

症状

一般的な症状

• 胸の痛みや圧迫感（横になると強くなり、前かがみになると楽になることがあります）
• 息苦しさ、呼吸のしづらさ
• 動悸（心臓がドキドキする感じ）
• 疲れやすさ
• めまいやふらつき
• 足やおなかのむくみ

子供の症状

• 機嫌が悪い、ぐずる
• 母乳やミルクを飲む力が弱い
• 顔色が悪い
• 呼吸が速い
• 泣き声が弱い

高齢者の症状

• 息切れや疲労を感じやすい
• むくみが出やすい
• 意識がもうろうとする、反応が鈍い
• 食欲が落ちる
• 発熱などの症状を伴うこともある

原因

主な原因

• ウイルスや細菌による感染（心膜炎）
• 心臓の手術や放射線治療の後
• がん（肺がん、乳がん、白血病など）の心膜への転移
• 腎不全や肝硬変による体液のたまりやすさ
• 自己免疫疾患（関節リウマチ、全身性エリテマトーデスなど）
• 心臓発作（心筋梗塞）の合併症
• 甲状腺機能低下症などの代謝の病気
• 特定の薬が原因となることもあります

リスク要因

• 心臓の病気や心膜炎の既往がある
• がんの治療中または治療後
• 腎臓病や肝臓病がある
• 自己免疫疾患がある
• 免疫の力が低下している（免疫を抑える薬を使用している、HIVなど）
• 胸部の外傷や手術の経験がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛みが突然現れた、または強くなっている
• 息苦しさを感じる
• めまいや失神しそうな感じがある
• むくみが急にひどくなった
• 発熱がある

定期受診を予約すべき場合：

• 原因がはっきりしない疲労感や胸の違和感が続く
• 健康診断などで心拡大や心膜液貯留を指摘された
• 持病（がん、腎臓病、自己免疫疾患など）がある人は、かかりつけ医に相談しながら定期的に検査を受ける

診断

医師の問診や聴診などの診察に加えて、心臓の超音波検査（心エコー）で心膜液の量や心臓の動きを確認します。必要に応じて血液検査、心電図、胸部X線検査なども行います。

行われる可能性のある検査

• 心エコー（心臓の超音波検査）：心膜液の有無や量を確認する最も一般的な検査です。
• 心電図：心臓の電気的な動きを調べます。
• 胸部X線（レントゲン）：心臓の影が大きくなっていないか確認します。
• 血液検査：炎症や感染、腎臓・肝臓の状態、心臓の負担を調べます。
• CTやMRI：液の分布や心膜の状態を詳しく見たい場合に行うことがあります。
• 心膜液の検査：原因を調べるために、針で液体を採取して検査する場合があります。

診察で予想されること

診察では、症状や病歴、飲んでいる薬などを詳しく聞かれます。心エコーは痛みのない検査で、横になった状態で行います。原因を調べるために追加の検査が必要になることもありますが、慌てずに医師の説明を受けながら進めてください。

治療

治療は、心膜液の量、症状の有無、原因となっている病気によって異なります。少量で症状がない場合は、経過観察と原因の治療を優先します。量が多く心臓を圧迫する場合は、液体を抜く処置や手術が必要になることがあります。

自宅でのセルフケア

• 医師から指示された通院や検査を怠らない。
• 体調の変化（息苦しさ、胸の痛み、むくみ）を記録しておく。
• 激しい運動や重い荷物を持ち上げることは避け、体を休める。
• 風邪などの感染症にかからないよう、手洗いやうがいを心がける。
• 飲酒や喫煙は控えめに（できればやめる）。

医療治療

心膜液貯留の治療では、原因となっている病気の治療が基本になります。感染症には抗菌薬を、炎症には炎症を抑える薬を、体に水がたまる場合には余分な水分を尿として出す利尿薬を使用することがありますが、薬の種類や使用は医師が判断します。心膜液の量が多く症状がある場合は、針で液体を抜く心膜穿刺という処置を行うことがあります。

手術が検討される場合

液体を繰り返し抜いても再びたまる場合や、心膜が硬くなる病気（収縮性心膜炎）が疑われる場合は、心膜に小さな穴をあけて液体を体内に逃がす手術や、心膜を部分的に切除する手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

症状が落ち着いていても、原因となる病気の管理が重要です。体重やむくみ、息苦しさの変化をチェックし、気になることがあれば早めに医療機関に相談しましょう。仕事や家事の量は、医師と相談しながら調整してください。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠と休養をとる。
• 体を締め付ける服装を避ける。
• ストレスをためない工夫をする（趣味、軽い運動、人との交流）。
• 禁煙・節酒を心がける。
• 感染症予防（手洗い、ワクチン接種など）を徹底する。

食事と運動

塩分のとりすぎは体に水分がたまりやすくなるため、うす味を心がけましょう。腎臓や肝臓に病気がある場合は、医師や管理栄養士のアドバイスに従ってください。運動は、心臓に負担がかかりすぎない程度の軽いもの（ウォーキングなど）を医師の許可を得て行うとよいでしょう。症状があるときは無理をしないでください。

精神的健康と心の健康

心臓の病気を指摘されると、不安や恐怖を感じるのは自然なことです。原因がはっきりしないまま検査が続くこともストレスになります。気持ちの落ち込みが続く場合は、一人で抱え込まずに家族や医師に相談してください。心療内科や精神科のサポートも選択肢のひとつです。

予防

心膜液貯留そのものを完全に予防することは難しいですが、原因となる病気の管理（血圧、腎臓病、自己免疫疾患など）をきちんと行うことでリスクを下げられる可能性があります。また、感染症を予防することも大切です。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌などのワクチン接種は、感染による心膜炎を予防するのに役立つ可能性があります。具体的な接種については医師に相談してください。

検診プログラム

特に定期的なスクリーニング検査はありませんが、心臓病やがん、腎臓病などの持病がある場合は、経過観察の中で心エコーなどを行い、心膜液の有無を確認することがあります。

合併症

治療しない場合

• 心タンポナーデ：心膜液が大量にたまって心臓が圧迫され、血圧が急に下がる危険な状態です。
• 心不全：心臓のポンプ機能が低下し、息切れやむくみが進行します。
• 収縮性心膜炎：心膜が硬くなり、心臓が十分に広がらなくなります。
• 感染症が全身に広がる（敗血症）ことがあります。

長期的な見通し

心膜液貯留の見通しは、原因と重症度によって大きく異なります。感染症や炎症が原因の場合は、適切な治療で良くなることが多く、少量の場合は自然に改善することもあります。がんや腎臓病など基礎疾患がある場合も、その病気の治療と並行して心膜液の管理を行うことで、症状をコントロールしながら生活することが可能です。早期発見・早期治療が大切です。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。