心膜炎（心膜の炎症）について

概要

心膜炎は、心臓の周りを包む「心膜」という薄い袋に炎症が起きる病気です。心膜は心臓を守り、動きをなめらかにする役割があります。炎症が起きると、胸の痛みや発熱などの症状があらわれることがあります。

心膜炎は、胸の痛みで病院を受診する人のおよそ100人に1人くらいの割合でみられるといわれており、決して珍しい病気ではありません。

どの年齢でも起こる可能性がありますが、20〜50歳の男性に多くみられます。また、心臓の手術後やウイルス感染後に発症しやすいことも知られています。

症状

一般的な症状

• 胸の痛み：特に深呼吸・咳・体を横にしたときに強くなり、座って前かがみになると楽になることがあります。
• 発熱、疲れやすさ
• 動悸（動機）や息切れ

原因

主な原因

• ウイルス感染（風邪やインフルエンザなど）
• 心臓の手術や心筋梗塞のあと
• 自己免疫疾患（免疫システムが自分の体を攻撃する病気）
• 腎不全、がん、けがなど

リスク要因

• 最近、感染症にかかった
• 自己免疫疾患を持っている
• 心臓の手術や処置を受けた
• ストレスや過労で体の免疫力が低下している

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛みがある場合は、すぐに医療機関を受診してください
• 息切れや動悸が続く場合
• 発熱と胸の痛みが同時にある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 胸の痛みはないが、違和感や疲労感が続く場合
• 以前心膜炎といわれたことがあり、再発の可能性を確認したい場合

診断

医師は、あなたの症状や経過を詳しく聞き、聴診器で心臓の音（心膜摩擦音）を確認します。そのうえで、心電図、胸部X線、心臓超音波検査（心エコー）などの検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 心電図：心臓の電気的な活動を記録し、炎症の特徴を見ます
• 胸部X線：心臓の大きさや肺の状態を確認します
• 心臓超音波検査（心エコー）：心膜の炎症や水のたまり具合を調べます
• 血液検査：炎症の程度やウイルス感染の有無を確認します

診察で予想されること

診断は外来でも行うことができますが、血液検査の結果を待つ間や症状が強い場合は、入院して経過を見ることもあります。検査自体に痛みはほとんどありません。

治療

心膜炎の治療は、原因となる病気の治療と、炎症を抑えて痛みを和らげることを中心に行います。原因がウイルス感染で、軽度の場合は、安静と対症療法で自然に回復することもあります。

自宅でのセルフケア

• 安静にして、体を休める
• 胸の痛みが強いときは、楽な姿勢（前かがみになる）を保つ
• 炎症の悪化を防ぐため、激しい運動や重い物を持つことは避ける
• 水分を十分にとり、バランスのよい食事をとる

医療治療

炎症を抑える薬や痛みを和らげる薬が使われます（具体的な薬の名前はここではお伝えできません。医師や薬剤師の指示に従ってください）。細菌感染が原因の場合は抗菌薬が使われることもあります。心臓の周りに水がたまり、心臓を圧迫している場合には、針で水を抜く処置（心膜穿刺）が行われることがあります。

手術が検討される場合

慢性収縮性心膜炎といって、心膜が厚く硬くなり心臓が十分に広がらなくなる場合は、心膜を切除する手術（心膜切除術）が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

回復の期間には個人差がありますが、数週間から数ヶ月かかることがあります。焦らず、体の声に耳を傾けましょう。痛みや息切れが軽くなっているかを記録しておくと、医師との相談に役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 医師が許可するまでは、激しい運動やスポーツを控える
• 疲れたら休むことを優先する
• 喫煙は心臓に負担をかけるため、禁煙がすすめられる
• 体重の増加に注意し、急激なむくみが出たら受診する

食事と運動

炎症を抑えるためには、野菜や果物を多くとり、塩分を控えめにしたバランスのよい食事がおすすめです。運動は、医師と相談しながら、軽い散歩から始めるとよいでしょう。心膜に水がたまるリスクがある場合は、塩分を特に控えるよう指導されることがあります。

精神的健康と心の健康

胸の痛みや息苦しさは、不安や恐怖を感じることがあります。また、治療が長引くと気分が落ち込むこともあります。そうした気持ちは自然なことです。ひとりで抱え込まず、家族や友人、医療スタッフに話してみましょう。もし生活に支障をきたすほどのつらい気持ちが続く場合は、かかりつけ医や心療内科などに相談してください。

予防

心膜炎のすべてを予防することはできませんが、感染症を予防し、体調を整えることでリスクを減らせる可能性があります。手洗い、十分な睡眠、バランスのよい食事を心がけましょう。

ワクチン

インフルエンザや新型コロナウイルス感染症などは、心膜炎のきっかけとなることがあります。かかりつけ医と相談のうえ、一般的な予防接種を検討することも一つの方法です。

検診プログラム

無症状で心膜炎を見つけるための定期的な検査は一般的ではありません。胸の痛みや違和感があれば、早めに医療機関を受診してください。

合併症

治療しない場合

• 心膜液貯留：心膜の内側に液体がたまる
• 心タンポナーデ：心臓が血液を送り出せなくなり、ショック状態になる（緊急の処置が必要）
• 収縮性心膜炎：心膜が硬くなり、心臓の拡張が制限される

長期的な見通し

多くの心膜炎は適切な治療を受ければ数週間から数ヶ月で回復し、後遺症が残ることはまれです。再発することもありますが、その場合も医師と相談しながら対応していけば、生活の質を保つことができます。希望をもって治療を続けてください。

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