末梢動脈疾患（PAD）— 足の血管の病気について知っておくべきこと

概要

末梢動脈疾患（PAD）は、足や腕などの心臓から遠い部分に血液を送る血管（動脈）が狭くなったり詰まったりする病気です。最も多いのは足の血管で、血流が悪くなると足に十分な酸素と栄養が届かなくなります。

特に60歳以上の方や、喫煙者・糖尿病の方に多く見られます。日本人でも、生活習慣の変化に伴い増えていると言われています。

主に中高年の方、特に喫煙者、糖尿病、高血圧、高コレステロールのある方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 歩いているときに足（ふくらはぎなど）が痛んだり、つったりする（休むと治まる）
• 足が冷たい、しびれる
• 足の色が青白い、または赤く腫れる
• 足の傷が治りにくい
• 足の爪が厚くなる、毛が薄くなる

子供の症状

• 小児ではまれですが、血管の炎症や先天的な病気によって、足の痛みや冷感が起こることがあります。症状が続く場合は医師の診察を受けてください。

高齢者の症状

• 高齢者では、歩行時の痛みがはっきりしなかったり、足の疲れや重だるさだけ感じることもあります。また、安静にしていても足が痛むこともあります。

原因

主な原因

• 動脈硬化（血管の内側にコレステロールなどがたまり、血管が狭くなること）
• 血管の炎症
• 血のかたまり（血栓）が血管を詰まらせる
• まれに、けがや放射線治療による血管の損傷

リスク要因

• 脂質異常症（悪玉コレステロールが多い）
• 家族に動脈硬化の病気の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の激しい足の痛み、冷感、変色がある場合は、すぐに救急車を呼んでください（119番）。
• 足が動かせない、感覚がない場合も緊急です。

定期受診を予約すべき場合：

• 歩くと足が痛む、しびれるなどの症状が続く
• 足の傷が治りにくい
• かかりつけ医で循環器や血管の専門医を紹介してもらう

診断

医師が足の脈を確認し、問診と体の診察を行います。その後、簡単な検査で血流の状態を調べます。

行われる可能性のある検査

• 足首上腕血圧比（ABI）: 足首と腕の血圧を比べる検査です。数値が低いと血流が悪い可能性があります。
• 超音波（エコー）検査: 血管の流れや狭窄の程度を画像で確認します。
• CT（コンピュータ断層撮影）やMRI: より詳しく血管の状態を調べる場合があります。

診察で予想されること

外来で受けられる簡単な検査が多く、痛みを伴う検査はほとんどありません。検査結果をもとに、医師から治療方針の説明があります。

治療

治療の目的は、症状を改善し、足を守るとともに、心筋梗塞や脳卒中などの動脈硬化による病気を予防することです。禁煙や運動などの生活習慣の改善と、薬物療法を組み合わせて行います。

自宅でのセルフケア

• 足を毎日観察し、傷や変色がないかチェックする
• 足を清潔に保ち、保湿する（ただし、水ぶくれや傷があるときは自己判断で軟膏などを使わない）
• 歩行運動を無理のない範囲で続ける（痛みが強い時は休みながら）
• 禁煙に取り組む
• 爪を切るときは深く切りすぎない

医療治療

医師の指導のもと、血流を改善する薬、血液が固まりにくくする薬、血圧やコレステロールをコントロールする薬などが使われることがあります。薬の効果や副作用については、医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

症状がひどく、日常生活に支障がある場合や、安静にしていても痛む場合は、カテーテル治療（血管を風船で広げたり、金属の筒を入れて血流を確保する）やバイパス手術が検討されます。

この病気と共に生きる

毎日足の状態を確認する習慣をつけましょう。痛みやしびれの変化を記録し、気になることは医師に伝えましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を続ける
• ウォーキングなど、定期的な運動を医師と相談しながら行う
• 体重を適正に保つ
• ストレスをためない工夫をする

食事と運動

塩分・脂肪分を控え、野菜や魚を中心としたバランスの良い食事を心がけましょう。運動は、痛みが出たら休む方法で継続することが大切です。医師や管理栄養士のアドバイスを受けると安心です。

精神的健康と心の健康

足の痛みや「このまま悪くならないだろうか」という不安は、心の負担になることがあります。気持ちの落ち込みが続く場合は、家族や医師に相談しましょう。

予防

はい、生活習慣の改善によって予防できる部分が大きいです。特に禁煙は最も効果的とされています。また、糖尿病や高血圧などの持病を適切に管理することが重要です。

ワクチン

この病気を直接予防するワクチンはありませんが、感染症を防ぐために、インフルエンザや肺炎などの定期接種を検討するとよいでしょう。

検診プログラム

高リスクの方は、症状がなくても定期的に血管の検査を受けることが勧められます。お近くの医療機関で相談してみましょう。

合併症

治療しない場合

• 重症の末梢動脈疾患（重症下肢虚血）になる
• 足の潰瘍（皮肤の欠損）や壊疽（組織が死んでしまうこと）が起こり、足を切断しなければならなくなることもある
• 心筋梗塞や脳卒中など、ほかの血管の病気を起こしやすくなる

長期的な見通し

早期に発見し、禁煙や運動、薬物療法などの適切な治療を受ければ、症状の進行を抑え、多くの人が日常生活を保てます。足を失う事態は、適切な治療によって避けられる可能性が高いです。

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