心室期外収縮（しんしつきがいしゅうしゅく）

概要

心室期外収縮は、心臓の下の部分（心室）から、通常のリズムより早く電気信号が出て、心臓が1回余分にドキッとすることがある状態です。多くの場合、危険のないものですが、心臓の病気が原因で起きていることもあります。

はい、とても一般的な不整脈の一つです。健康な人にも、心臓の病気がある人にも見られます。

どの年齢でも起こりますが、高齢者や心臓病のある方に多く見られます。ストレス、疲れ、睡眠不足、カフェインやお酒の取り過ぎでも誘発されることがあります。

症状

一般的な症状

• 症状を感じないことが多い
• 胸がドキッとする、脈が飛ぶ感じ
• 心臓が一瞬止まったように感じる
• 胸の違和感や不安感

原因

主な原因

• 心臓の筋肉に流れる電気信号が、一部の心室から予定より早く発生することで起こります。
• 原因がはっきりしないことも多いですが、ストレス、疲労、睡眠不足、カフェイン、アルコール、たばこなどが影響することがあります。

リスク要因

• 高齢であること
• 心筋梗塞や心不全などの心臓病
• 電解質のバランスの異常（血液中のカリウムやマグネシウムの値など）
• 甲状腺の病気
• 過度のストレスや不安

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• めまい、立ちくらみ、失神を伴う場合は、早めに受診してください。
• 胸の痛みや息苦しさがある場合は、すぐに医療機関に相談してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 症状がなく健康診断で指摘された場合は、かかりつけ医に相談しましょう。
• 動悸が続く、不安がある場合も、一度医師に相談する安心です。

診断

問診（症状や生活習慣の質問）、聴診（胸に当てる診察）、心電図検査などで診断します。状態に応じて、24時間心電図（ホルター心電図）を付けて調べることもあります。

行われる可能性のある検査

• 心電図検査
• 24時間心電図（ホルター心電図）
• 心臓の超音波検査（心エコー）
• 血液検査
• 負荷心電図（運動中の心電図）

診察で予想されること

心電図検査は痛みがなく、数分で終わります。ホルター心電図は、小型の記録器を身に付けて生活しながら、1日分の心臓のリズムを記録します。その間に症状があればボタンを押して記録します。医師が結果を説明し、治療が必要かどうかを一緒に考えます。

治療

治療の方針は、症状の程度、回数、心臓病の有無などによって決まります。危険性が低い場合は、生活習慣の改善と経過観察だけで十分なことも多いです。

自宅でのセルフケア

• 睡眠を十分に取る
• カフェイン・アルコール・たばこを控える
• ストレスをため込まない
• 無理な運動を避け、自分の体調に合わせて体を動かす

医療治療

症状が強く日常生活に支障がある場合や、心臓病を伴う場合には、医師が心臓のリズムを整える薬を使ったり、心臓の異常な電気信号の発生源を治療する方法（カテーテルアブレーション）を検討したりします。薬の種類や量は、あなたの状態に合わせて医師が決めますので、自己判断では服用しないでください。

手術が検討される場合

薬や生活習慣の改善で効果が十分でない場合、または心臓病が原因で危険な不整脈のリスクが高い場合は、カテーテルアブレーションという治療が行われることがあります。これは、細い管を血管から入れて、異常な電気信号が出る心臓の場所を焼いたり凍らせたりして修正する方法です。

この病気と共に生きる

心室期外収縮があっても、多くの人は制限なく日常生活を送れます。ただし、めまいや失神などの症状がある場合は、車の運転や高所作業などは医師と相談して対処してください。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活を心がける
• 禁煙する
• 趣味やリラックスの時間をつくる
• 十分な睡眠を取る

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、カフェインやアルコールはほどほどにしましょう。運動は、軽いウォーキングなど無理のない範囲で続けることが大切です。心臓に病気がある場合は、医師から運動の許可が出てから行ってください。

精神的健康と心の健康

動悸があると「何か悪い病気ではないか」と不安になることもあります。しかし、心室期外収縮の多くは危険のないものなので、正しい知識を持つことが不安の軽減につながります。不安が強い場合は、医師に話すことも大切です。

予防

心室期外収縮そのものを完全に予防する方法はまだありませんが、心臓病や生活習慣のリスクを減らすことで、発症のリスクを下げられる可能性があります。バランスの良い食事、適度な運動、休息、禁煙を心がけましょう。

検診プログラム

無症状のまま見つかることが多いため、定期的な健康診断の心電図検査が役立ちます。健康診断で指摘された場合は、放置せずに医療機関で相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 心臓に病気がない場合は、重大な合併症はほとんどありません。
• しかし、心筋梗塞や心不全などの心臓病がある場合は、頻脈や心室細動など、より危険な不整脈につながることがあります。

長期的な見通し

心室期外収縮を持つ人の大多数は、特別な治療をしなくても、通常の寿命を全うできます。適切な検査とフォローアップを受けることで、多くの人は安心して普段通りの生活を送ることができます。

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