肺動脈狭窄症

概要

肺動脈狭窄症は、心臓から肺へ血液を送る「肺動脈」という血管が先天的または後天的に狭くなる病気です。血液の通り道が狭くなると、心臓はより強く働かないといけなくなり、負担がかかることがあります。軽度の場合は症状がなく、健康診断などで偶然見つかることもあります。

肺動脈狭窄症は、先天性心疾患のひとつで、すべての心臓病の中では比較的まれです。軽い場合は大人になるまで気づかれず、日常で困らないこともあります。

男の子にも女の子にも同じくらい見られます。生まれつきのことが多いため、赤ちゃんや子どもの時期に診断されることが多いですが、軽度の場合は成人してから健診などで指摘されることもあります。

症状

一般的な症状

• 運動したときの息切れ
• 胸の痛みや圧迫感
• 動悸（脈が速い、とぶなど）
• 疲れやすさ

子供の症状

• 哺乳のときによく休む、疲れやすい
• 体重がなかなか増えない
• 呼吸が速い、または苦しそう

高齢者の症状

• 階段や坂道での息切れが目立つ
• 胸の痛みや締め付け感
• 足のむくみやめまい

原因

主な原因

• 先天的な肺動脈の形の異常
• 妊娠中のお母さんの風疹などの感染症が関連することがある
• ほかの先天性心疾患の一部として合併することがある

リスク要因

• 妊娠中に風疹などの感染症にかかった
• 家族に先天性心疾患の人がいる
• 特定の遺伝性の症候群（ヌーナン症候群など）を伴うことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 息切れや胸の痛みが徐々に増えてきた
• 横になると息苦しさが強くなる
• むくみが悪化して体重が急に増えた

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で心雑音や心電図の異常を指摘された
• 運動するときや階段で息切れが気になり始めた
• 先天性心疾患と診断されている方は、定期的なフォローアップのために

診断

医師が聴診器で心臓や血管の音を聞くと、特有の心雑音が聞こえることがあります。問診と身体診察の後、心臓の循環や形を詳しく調べる検査で診断が確定します。

行われる可能性のある検査

• 心臓超音波検査（心臓や血管の形、血流の状態を見る）
• 心電図（心臓の電気的な働きを調べる）
• 胸部X線（心臓の大きさや肺の状態を確認する）
• 心臓カテーテル検査（必要に応じて、血管の中を直接調べる）

診察で予想されること

多くの検査は外来で行われ、痛みを伴うものは少ないです。心臓超音波検査や心電図は数十分で終わります。結果をもとに、医師が今後の経過観察や治療についてわかりやすく説明してくれます。

治療

治療は、肺動脈の狭さの程度、症状、年齢、全身の状態によって決まります。軽度の場合は治療せずに定期的な経過観察を行います。中等度以上の狭さや症状がある場合は、血流を改善する処置が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 定期的に通院し、医師の指示を守る
• 手洗いやうがいをして、感染症を予防する
• 歯みがきを丁寧にし、口腔内の感染を防ぐ
• 息切れやむくみなど体調の変化に気をつける

医療治療

根本的に狭さを取り除くのは、カテーテル治療や手術です。薬は補助的な役割として、むくみや息切れをやわらげる利尿薬（水分の排出を助ける薬）や、心臓の働きを助ける薬が使われることがあります。ただし、症状や全身状態に合わせて医師が慎重に選択するため、自己判断で変更しないでください。

手術が検討される場合

カテーテル治療が難しい場合や、ほかの心臓の異常を合併している場合には、外科手術（肺動脈形成術や弁形成術など）が検討されることがあります。手術が必要かどうかは、心臓の状態や患者さんの年齢、症状を総合的に判断して決まります。

この病気と共に生きる

肺動脈狭窄症の多くの方は、学校や仕事などの日常生活を無理なく続けられます。ただし、心臓に負担をかけすぎないよう、主治医のアドバイスに従い、無理のない活動を心がけることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙をする
• 十分な睡眠と休息をとる
• ストレスをため込まず、リラックスする時間をつくる
• 血圧や体重など健康の変化に注意する

食事と運動

塩分のとりすぎは心臓に負担をかけるため、薄味の食事を心がけ、加工食品をひかえめにしましょう。適度なウォーキングなどの運動は、体力維持に役立ちますが、主治医の許可を受けた範囲で行ってください。激しいスポーツを始めたい場合は必ず事前に相談しましょう。

精神的健康と心の健康

心臓の病気と長く付き合うと、将来のことが心配になり、不安や気分の落ち込みを感じることがあります。そうした感情は自然なことです。話すことで楽になることもあるため、家族や友人、医療者に気持ちを伝えましょう。もし自分を傷つけたいという強い気持ちがある場合は、ためらわずに119番または自治体の精神保健窓口に相談してください。

予防

肺動脈狭窄症はほとんどが生まれつきの病気で、完全に予防することはできません。ただし、妊娠中の風疹などの感染症を防ぐために、妊娠前に予防接種を受けたり、妊婦健診をきちんと受けることが、赤ちゃんの先天性心疾患のリスクを下げる可能性があります。

ワクチン

妊娠を計画している場合は、風疹などの予防接種についてかかりつけ医に相談してください。小児の定期予防接種については、厚生労働省の予防接種スケジュールに沿って受けることが勧められています。

検診プログラム

日本では新生児を対象に心臓病を含む先天性疾患の検査が行われています。また、学校検診や職場の健康診断で心雑音を指摘された場合は、精密検査を受けることで早期の発見につながります。

合併症

治療しない場合

• 心臓の右側に負担がかかり、心不全になることがある
• 不整脈（心臓のリズムの乱れ）が起こることがある
• 肺動脈の内側に細菌が感染する感染性心内膜炎のリスクが高まることがある

長期的な見通し

治療やフォローアップの技術は進歩しており、軽度から中等度の肺動脈狭窄症の多くは、通常の日常生活を送ることができます。治療が必要な場合でも、カテーテル治療や手術の成功率は高く、多くの方が元気に過ごしています。不安なことは何でも医師に相談し、一緒に最良の道を選んでいきましょう。

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