腎動脈疾患（腎動脈の狭窄・閉塞）

概要

腎臓に血液を送る「腎動脈」が細くなったり詰まったりする病気です。腎臓への血流が減ると、血圧を上げる物質が過剰に作られて高血圧を起こしたり、腎臓の働きが低下したりすることがあります。

高血圧全体で見ると、腎動脈疾患が原因の割合は少ないとされています。しかし、高齢者や動脈硬化が進んでいる方では、ある程度の頻度で見つかります。

50歳以上で、動脈硬化のリスク（高血圧・糖尿病・脂質異常症・喫煙）がある方に多く、男性にやや多い傾向があります。一方、若い女性では「線維筋性形成異常」という別の原因で起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 急に高くなった高血圧（特に若い方）
• なかなか下がらない高血圧
• 頭痛・めまい
• 背中やわき腹の痛み
• 腎臓の働きが落ちることによる疲れやむくみ
• 症状がなく、健康診断で見つかることもあります

子供の症状

• 子どもではまれですが、線維筋性形成異常の場合、頭痛、成長の遅れ、高血圧などとして現れることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では症状が出にくく、高血圧の悪化や腎機能の低下（疲労、むくみ、尿の変化）がきっかけで見つかることがあります。

原因

主な原因

• 動脈硬化：血管の壁が硬くなり、コレステロールなどがたまって血管が細くなる（最も多い）
• 線維筋性形成異常：血管の壁が厚くなって細くなる生まれつきの傾向（若い女性に多い）
• まれに、血管の炎症や外傷によるもの

リスク要因

• 脂質異常症

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血圧が急に高くなった
• 背中やわき腹の強い痛みがある
• 血尿がある
• このような場合は、すぐに医療機関を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 降圧薬を飲んでいるのに、血圧が下がりにくい
• 健康診断で腎機能の低下を指摘された
• むくみが続く
• 早めに医師に相談しましょう。

診断

問診、診察、血液検査、尿検査、超音波検査などを組み合わせて診断します。より詳しい検査が必要な場合は、CTやMRI、血管造影検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 血圧測定（両腕で測ることもあります）
• 血液検査（腎機能・電解質・レニンなどのホルモン）
• 尿検査（たんぱく尿・血尿）
• 腹部超音波検査
• CT血管造影・MRI検査
• 腎動脈造影（カテーテル検査）

診察で予想されること

検査には時間がかかる場合がありますが、それぞれの検査の意味を医師が説明してくれます。不安な点はその場で質問しましょう。

治療

主な目標は、血圧をコントロールして腎臓の血流を保つことです。原因と重症度に応じて、薬物療法、カテーテル治療、手術が選ばれます。

自宅でのセルフケア

• 医師から処方された薬は指示どおりに飲む
• 家庭用血圧計で毎日血圧を測る
• 禁煙する
• 減塩と適正体重の維持
• 十分な睡眠とストレス管理

医療治療

治療では、血圧を下げる薬や腎臓を保護する薬が使われます。また、コレステロールを下げる薬や、血小板の働きを抑える薬（血液をサラサラにする薬）が併用されることもあります。具体的な薬の選択や用法・用量は、あなたの状態に合わせて医師が決定します。疑問があれば医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

薬で血圧がコントロールできない場合や、腎動脈が強く細くなって腎機能が低下している場合には、カテーテル治療（血管を広げる・ステントを入れる）や外科的バイパス手術が検討されます。治療法の選択は、専門医があなたの状態をよく評価して提案します。

この病気と共に生きる

腎動脈疾患は長い付き合いになることが多いですが、適切な管理で日常生活を大きく変える必要はありません。定期通院と自己管理を続けることが一番の治療です。

生活習慣のアドバイス

• 塩分を控える（日本高血圧学会の目安は1日6g未満。医師の指示に従いましょう）
• 禁煙・節酒
• ストレスをためない
• 適度な運動（ウォーキングなど）を習慣にする
• 睡眠をしっかりとる

食事と運動

野菜や果物、魚を中心としたバランスのよい食事を心がけ、塩分と脂肪を控えめにします。運動は血圧を下げる効果がありますが、急に強い負荷をかける運動は避け、ウォーキングなど有酸素運動を週に数回行いましょう。水分の取り過ぎが腎臓に負担になる場合もあるため、医師の指示を確認してください。

精神的健康と心の健康

慢性的な病気の不安や、食事・運動の制限によるストレスは自然なことです。気分の落ち込みが続く場合は、医師や看護師に相談しましょう。心の健康も治療の一部です。

予防

完全に防ぐ方法はありませんが、動脈硬化を進めないことが最大の予防です。血圧・血糖・コレステロールの管理、禁煙、適度な運動が重要です。

ワクチン

腎動脈疾患に直接関係するワクチンはありませんが、インフルエンザなどの予防接種は全身の健康管理に役立ちます。

検診プログラム

高血圧が続く場合や、健康診断で腎機能の異常を指摘された場合は、早めに医療機関を受診してください。定期的な健康診断が早期発見につながります。

合併症

治療しない場合

• 腎臓の働きが低下し、最終的に腎不全（透析が必要になることも）
• 高血圧の悪化による脳卒中や心筋梗塞のリスク上昇
• 突然の腎動脈閉塞による急性腎障害

長期的な見通し

早期に発見して適切な治療を行うことで、腎臓を長く保てる可能性は十分にあります。血圧と腎機能を定期的にチェックしながら、無理なく治療を続ければ、多くの方がこれまでどおりの生活を送れます。希望を持ってください。

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