小径線維ニューロパチー

概要

小径線維ニューロパチーとは、体の表面近くにある小さな神経（小径線維）が傷つく病気です。これらの神経は、痛みや温度を感じる働きや、汗を調整する働きなどを担っています。そのため、主に手足にしびれや焼けるような痛み、感覚の異常が現れます。

まれな病気ではありませんが、正確な患者数は把握されていません。症状が軽い場合は気づかれずに長く続くこともあります。

中年から高年の方に多く見られますが、子どもにも起こることがあります。糖尿病や自己免疫疾患を持つ方に多いとされています。

症状

一般的な症状

• 手足の先のしびれ
• 焼けるような痛み
• 針で刺されるような痛み
• 触れただけで痛む感覚（アロディニア）
• 冷たさや熱さを感じにくくなる
• 夜間に痛みが強くなることがある

子供の症状

• 子どもは痛みをうまく言葉にできないことがあり、機嫌が悪くなったり、歩くのを嫌がったりします。
• 手足を触られるのを嫌がることがあります。
• 汗をかきにくい、またはかきすぎるなど、発汗の異常が目立つこともあります。

高齢者の症状

• 感覚が鈍くなるため、やけどやけがに気づかないことがあります。
• しびれによりバランスが取りにくくなり、転倒しやすくなります。
• 症状が長く続くと気分が落ち込みやすくなります。

原因

主な原因

• 糖尿病（特に血糖コントロールが不十分な場合）
• 自己免疫性疾患（シェーグレン症候群や関節リウマチなど）
• 特定の薬剤の影響
• ビタミン欠乏症
• 原因が特定できない場合も多い（特発性）

リスク要因

• 自己免疫疾患
• アルコールの多飲
• 特定の薬剤の使用
• 家族歴（まれ）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 手足に突然力が入らない
• 呼吸が苦しくなる
• 胸が痛む
• 意識がもうろうとする

定期受診を予約すべき場合：

• 手足のしびれや痛みが続いている
• 痛みが日常生活に支障をきたしている
• 症状が少しずつ悪化している

診断

問診と診察を中心に、原因となる病気を調べます。小さな神経の障害を評価するために、皮膚生検や神経伝導検査などが行われることがあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（糖尿病やビタミン不足などがないか調べます）
• 神経伝導検査（大きな神経の働きを調べます）
• 皮膚生検（腕や脚の皮膚の一部を採取し、小さな神経の密度を調べます）
• 発汗検査（自律神経の働きを調べることがあります）

診察で予想されること

診断には時間がかかることがあります。いくつかの検査を行い、ほかの病気を除外しながら進めていきます。結果を待つ間も、症状をやわらげる治療を並行して行えるため、まずは医療機関に相談してください。

治療

治療は、原因となる病気の管理と、症状をやわらげることを目指します。痛みやしびれを完全に消すことが難しい場合もありますが、日常生活の質を保つための方法はさまざまあります。

自宅でのセルフケア

• 足を清潔に保ち、保湿して皮膚を守りましょう。
• やけどやけがに注意し、靴やお湯の温度に気をつけましょう。
• 温めたり冷やしたりすると楽になることがあります。自分に合う方法を試しましょう。
• 無理のない範囲で体を動かすことも大切です。

医療治療

痛みやしびれに対して、神経痛に使われる薬や、うつ病・てんかんの治療に使われる薬が効果を示すことがあります。ただし、これらの薬は医師の処方が必要です。市販の痛み止めが効きにくいことも多いため、医療機関で相談し、適切な治療方針を決めていきます。理学療法やリラクゼーション、認知行動療法などの非薬物療法を併用することもあります。

この病気と共に生きる

症状が続くと日常生活に影響が出ることもあります。痛みが強いときは無理をせず、休息も大切です。家の中の段差や床の物を取り除き、転倒しにくい環境を整えましょう。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠と休息をとる
• アルコールを控える
• 禁煙する
• ストレスをためない工夫をする

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、特に糖尿病がある方は血糖コントロールを意識しましょう。運動は無理のない範囲で続けることが大切です。ウォーキングやストレッチから始めるとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

痛みやしびれが続くと、気分が落ち込んだり不安になったりすることがあります。これは自然な反応です。つらい気持ちを一人で抱え込まず、家族や友人、医師に話しましょう。

予防

糖尿病や代謝性の病気が原因の場合は、健康的な生活習慣を続けることで発症や進行を防げる可能性があります。原因が特定できない場合は完全な予防は難しいですが、症状の悪化を防ぐための対策はあります。

合併症

治療しない場合

• 痛みやしびれが進行し、日常生活への影響が大きくなる
• 感覚の低下によるやけどやけが、皮膚の感染症
• 歩行の不安定さによる転倒

長期的な見通し

原因や治療法によって経過はさまざまですが、多くの場合、痛みを和らげ生活の質を保つための方法があります。治療は時間がかかることもありますが、根気よく続けることで改善が期待できます。適切な治療を受けながら、希望を持って取り組むことが大切です。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。