皮膚扁平上皮がん（SCC）の基礎知識

概要

皮膚扁平上皮がんは、皮膚の最も外側にある扁平上皮という細胞ががんになる病気です。主に日光に当たりやすい部分にでき、放っておくと深く広がることがあります。しかし、早期に見つけて治療すれば治る可能性が高い皮膚がんの一つです。

日本では決して珍しくありません。皮膚がんの中で最も多い基底細胞がんに次いで多く、高齢になるほど増えます。

特に60歳以上の男性に多く見られます。ただし、若い人でも日焼けの経験があったり、臓器移植後などで免疫の働きが弱っている人は発症リスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• 硬いしこりや、かさぶたのようなものができる
• 赤い斑点や小さなできものが、なかなか消えない
• 傷や潰瘍が治らない
• 軽い出血やかゆみ、痛みを伴うことがある
• ハッキリしない境界の盛り上がりができる

子供の症状

• 子どもにできることは非常にまれです。
• もし子どもに見つかった場合は、生まれつきの遺伝子の異常や、免疫の病気が背景にあることがあります。

高齢者の症状

• 顔、頭皮、耳、手の甲など、日光を長年受けてきた部分にできやすいです。
• かさぶたがはがれてもまたできたり、傷が治らなかったりすることに気づかれることが多いです。

原因

主な原因

• 太陽からの紫外線を長年浴びること（特に強い日焼けの繰り返し）
• がんの治療で受けた放射線の影響
• やけどや傷、慢性の炎症が長く続くこと
• 特定のヒトパピローマウイルス（HPV）感染

リスク要因

• 肌が白く、日焼けしやすい体質
• 野外での仕事やレジャーなど、日光を浴びる機会が多い
• 高齢であること
• 免疫を抑える薬を使っている、または免疫の病気がある
• ヒ素など特定の化学物質を扱う仕事

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• できものが2～3週間以上治らない場合
• しこりが大きくなったり、出血や痛みが続く場合
• 潰瘍になったり、化膿している場合

定期受診を予約すべき場合：

• 皮膚に気になるできものや変化がある場合
• 以前からあるほくろやシミの形や色が変わった場合
• 再発を防ぐため、皮膚科で定期的に診てもらいたい場合

診断

まず皮膚科で、ルーペ（ダーモスコープ）を使って皮膚を詳しく観察します。必要があれば、皮膚の一部を切り取って顕微鏡で調べる「皮膚生検（組織検査）」を行います。

行われる可能性のある検査

• 視診と触診
• ダーモスコピー（拡大鏡での観察）
• 皮膚生検（局所麻酔での皮膚の一部採取）
• がんの深さや転移を調べるための超音波検査やCT検査

診察で予想されること

外来で診察・検査が行われます。生検は局所麻酔でほとんど痛みはなく、数分で終わります。結果が出るまでに数日から1週間ほどかかります。

治療

治療は、がんの「大きさ・深さ・場所・転移の有無」によって決まります。多くの場合、手術でがんを完全に取り除くことが第一選択となり、治る可能性が高い病気です。

自宅でのセルフケア

• 治療後は、医師の指示に従って傷の手当てを正しく行う
• 日焼け止めを使い、外出時は帽子や長袖で肌を守る
• 傷を触る前は手を洗い、感染を防ぐ
• 禁煙し、バランスのよい食事を心がける

医療治療

全身麻酔や外来での手術のほか、放射線治療、がんを凍らせる凍結療法、光を当ててがん細胞を壊す光線力学療法など、状況に合わせて治療法が選ばれます。進行したがんには、抗がん剤や免疫を調整する薬を用いることもありますが、治療方針は専門の医師が十分に説明したうえで決められます。

手術が検討される場合

多くは皮膚科や形成外科で外来日帰り手術が可能です。がんの範囲が広い場合や深い場合は、入院や追加の切除が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

治療後は、再発や新しい皮膚がんができていないか定期的な経過観察が大切です。医師が決めた受診スケジュールを守りましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日日焼け止めを塗る習慣をつける
• 帽子や日傘、長袖・長ズボンで日光を防ぐ
• 肌のセルフチェックを月に1回行う
• 皮膚を強くこすらない、刺激を避ける

食事と運動

特別な「がんに効く食べ物」はありません。野菜や果物を十分にとり、栄養のバランスを整え、無理のない範囲で体を動かすことが体力と免疫力の維持に役立ちます。

精神的健康と心の健康

がんと診断されると、不安や恐怖を感じるのは自然なことです。眠れない、気分の落ち込みが続くなどの場合は、遠慮なく医師や看護師、心理の専門家に相談してください。

予防

完全に予防できる病気ではありませんが、紫外線対策を徹底することでリスクを大きく減らせます。また、皮膚の変化を早く見つけ、早めに治療を受けることが重症化の予防につながります。

ワクチン

現在のところ、皮膚扁平上皮がんを直接予防するワクチンはありません。※一部のHPV関連の皮膚がんについて研究はありますが、一般的な予防接種ではありません。

検診プログラム

全国的な皮膚がん検診は行われていませんが、日光を浴びる機会が多い人や、過去に皮膚がんにかかった人は、年1回の皮膚科受診がおすすめです。また、厚生労働省も気になる皮膚の症状があれば医療機関を受診するよう呼びかけています。

合併症

治療しない場合

• 進行すると周囲の皮膚や筋肉、骨まで深く広がる
• リンパ節に転移する
• まれに肺や肝臓などの遠くの臓器に転移する
• 腫瘍の表面が壊れて出血や感染を起こす

長期的な見通し

早期の皮膚扁平上皮がんは、手術できれいに取り切れることがほとんどで、治る可能性が非常に高い病気です。進行した場合でも、治療法は複数あり、長く安定した経過を得られることも少なくありません。一人で抱え込まず、医療チームと一緒に最良の選択を続けましょう。

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国際機関

• Skin Cancer Foundation ↗

地域の団体

• がん情報サービス（国立がん研究センター） ↗ · 日本

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