大腿骨頭すべり症（SCFE）について

概要

大腿骨頭すべり症（SCFE）は、成長期の子どもの股関節に起こる病気です。太ももの骨（大腿骨）の先端にある丸い骨（骨頭）が、成長軟骨の部分で後ろにずれてしまう状態です。このずれによって、股関節の痛みや足の動かしにくさが生じます。

子ども全体から見るとまれな病気ですが、思春期の股関節の痛みの原因としては、比較的多い病気のひとつです。

主に10〜16歳の思春期の子どもに起こります。特に男の子や、体重が多いお子さん、成長が急なお子さんで発症しやすいと言われています。まれにホルモンバランスの影響で起こることもあります。

症状

一般的な症状

• 股関節の痛み
• ひざの痛み（股関節の問題がひざの痛みとして感じられることがあります）
• 足を引きずる歩き方
• 股関節の動きの制限（特に足を内側に回しにくい）

子供の症状

• 学校の体育や階段を使って動くときに痛みを訴えることが多いです。
• あんよがゆったりしているように見える、また足を外向きに歩くことがあります。
• 痛みのため、座るときや寝返りをするときに違和感を感じることがあります。

高齢者の症状

• 大腿骨頭すべり症は成長期の子どもに起こる病気で、おとなでは通常起こりません。
• おとなの股関節の痛みは、変形性股関節症や骨折など別の原因によるものが多いため、別の評価が必要です。

原因

主な原因

• 成長軟骨が弱くなり、太ももの骨の頭がずれることで起こります。
• はっきりした原因はわかっていませんが、成長ホルモンや性ホルモンの変化が関わると考えられています。

リスク要因

• 体重が多いこと
• 身長の急激な成長
• ホルモン異常（甲状腺機能低下症など）
• 家族に同じ病気の人がいること
• 特定のお薬の使用（炎症を抑える薬など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 足を引きずっていたり、股関節やひざの痛みが1週間以上続く場合は、早めに整形外科を受診してください。
• 急に痛みが強くなり、歩けなくなった場合は、当日中に受診または電話で相談してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 軽い違和感や時々の痛みがある場合も、一度診察を受けましょう。
• 学校検診で股関節の異常を指摘された場合は、早めに整形外科で検査を受けてください。

診断

整形外科の医師が、問診、体の動かし方の検査（股関節の動きを確認）を行い、必要に応じてX線検査（レントゲン）で診断します。

行われる可能性のある検査

• 股関節のX線検査（正面と横向きの写真）
• 左右の股関節を比較するX線検査
• 必要に応じてMRI検査（骨や軟骨の状態を詳しく調べる検査）

診察で予想されること

診察から検査まで、特別な準備は必要ありません。診察では、痛みやケガの様子、運動などを聞かれます。診断がつけば、専門の整形外科医による治療が始まります。

治療

大腿骨頭すべり症の治療は、主に手術です。ずれた骨をこれ以上ずらさないように固定し、股関節の形を守ることを目指します。早い段階で治療すれば、多くの場合、後遺症なく運動に戻れます。

自宅でのセルフケア

• 受診するまでは、足を強く使う運動は避けてください。
• 松葉杖や杖を借りて、痛む足に体重をかけないようにしましょう。
• 痛みが強い場合は、無理に動かさず安静にしてください。

医療治療

治療法はおもに手術です。ずれた骨の部分を小さな金属棒（スクリュー）で固定する方法が最も一般的です。ずれが小さいうちは、皮膚を切らずに行う方法（経皮的スクリュー固定術）も可能です。手術後は、数ヶ月間スポーツを休み、リハビリテーション（運動療法）を行います。この病気の治療は、整形外科の専門医が担当します。

手術が検討される場合

ほとんどすべての症例で手術が必要です。特に、ずれが進行している場合は、早期の手術が勧められます。手術を行わないと、さらにずれが進み、股関節の変形やこわばりを残す恐れがあります。

この病気と共に生きる

手術後は、医師の指示に従って、足に体重をかける程度（荷重）を徐々に増やしていきます。学校の体育やスポーツは、医師が許可するまで控えましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日のリハビリ（理学療法士の指示による運動）を続ける
• 学校の体育や部活動は、医師に相談して再開する
• 健康的な体重を維持する（股関節への負担を減らすため）

食事と運動

特別な食事は必要ありませんが、バランスの良い食事を心がけ、成長期に必要なカルシウムやビタミンDを十分に摂りましょう。運動は、リハビリのプログラムに従ってから再開しましょう。急に激しい運動をするのではなく、医師や理学療法士の指導を受けて徐々に戻すことが大切です。

精神的健康と心の健康

長期の治療や運動制限は、お子さんにとって精神的な負担になることがあります。特にスポーツが好きなお子さんは、ストレスを感じるかもしれません。家族や周りの人が気持ちに寄り添い、焦らずに治療に取り組めるようサポートしましょう。もしつらい気持ちが続く場合は、学校のカウンセラーや医療機関に相談してください。

予防

この病気は、はっきり予防する方法が確立されていません。しかし、健康的な食事と適度な運動で体重を標準に保つことは、股関節への負担を減らし、発症リスクを下げる可能性があります。

検診プログラム

片方に発症した場合は、もう片方の股関節にも起こることがあるため、定期的なX線検査による経過観察が行われることがあります。

合併症

治療しない場合

• 滑りがさらに進行して、強い変形をきたす
• 大腿骨頭の血流障害（大腿骨頭壊死）が起こり、骨が壊れる
• 軟骨の損傷（軟骨融解）による股関節のこわばりや痛み
• 将来の変形性股関節症のリスクが高まる

長期的な見通し

早期に発見して適切な治療を受ければ、大部分のお子さんは股関節の機能を保ち、スポーツを含む普通の生活に戻ることができます。後遺症や合併症のリスクはありますが、経過をしっかり観察し、必要なリハビリを続ければ、多くの場合に良好な経過が期待できます。

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