背骨の骨折（脊椎骨折）

概要

背骨は、首から腰までつながる骨の柱です。この背骨の骨の一部がひび割れたり、つぶれたり、折れてしまった状態を、脊椎骨折（せきついこっせつ）といいます。背骨は体を支え、神経を守る大切な役割をしているため、骨折すると痛みや動きの制限が起こります。

背骨の骨折は、とくに高齢者と、若い世代では事故やスポーツによるけがとして、決して珍しいものではありません。骨粗しょう症が増える高齢者では、背骨の圧迫骨折がよく見られます。

高齢者、とくに骨粗しょう症の女性に多く見られます。また、若い人でも、交通事故や高所からの転落、スポーツなどの強い衝撃で起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 背中や腰の強い痛み
• 痛みで体を動かしにくい、寝返りができない
• 痛みが立ったり座ったりすると強くなる
• 背中や腰の押すと痛い場所がある

原因

主な原因

• 転倒や転落、交通事故などの外傷
• 骨粗しょう症による骨の強度の低下
• がんが背骨に転移して骨が弱くなる

リスク要因

• 骨粗しょう症
• 転倒しやすい環境（段差、滑りやすい床など）
• 骨を弱くする生活習慣（喫煙、過度の飲酒、運動不足）

受診の目安

診断

医師が痛みの場所や動作を確認し、レントゲン検査や画像検査を行って診断します。

行われる可能性のある検査

• レントゲン検査（背骨の形やつぶれがないかを確認）
• CT検査（骨の状態を詳しく確認）
• MRI検査（神経の損傷や、骨以外の異常がないかを確認）
• 骨密度検査（骨粗しょう症の有無を調べる）

診察で予想されること

診察では、痛みの場所やきっかけを聞かれます。必要に応じて、検査が行われます。骨の状態に合わせて、入院が必要になることもありますが、多くの場合は外来での治療が可能です。

治療

治療の目的は、痛みを和らげ、背骨を安定させ、神経を守ることです。骨折の程度や場所、年齢、全身の状態によって治療方法は異なります。

自宅でのセルフケア

• 安静にして、痛みを悪化させる動作を避ける
• 固い床ではなく、体に合ったマットレスやクッションを使う
• 医師の指示に従って、少しずつ体を動かす
• 痛みがある間は、重いものを持たない

医療治療

薬による治療では、痛みを和らげる薬や、骨の形成を助ける薬を使うことがあります。また、コルセット（装具）で背骨を固定することもあります。骨粗しょう症が原因の場合は、骨を強くする治療が行われます。

手術が検討される場合

骨折によって神経が圧迫されて、足のしびれや麻痺がある場合や、背骨が不安定な場合は、手術が必要になることがあります。背骨の中に骨セメントを注入する方法や、金属のねじで固定する方法があります。

この病気と共に生きる

骨折の回復中は、痛みの程度に合わせて、無理のない範囲で日常生活を続けましょう。立ち座りの動作はゆっくり行い、床に落ちているものを拾うときは、しゃがんで取るようにします。

生活習慣のアドバイス

• 転倒しないように、家の中の段差をなくす
• 滑りにくい靴を履く
• 手すりや杖を上手に使う
• 姿勢を正しく保つ

食事と運動

骨を丈夫にするために、カルシウムやビタミンDを多く含む食べ物（牛乳、小魚、緑黄色野菜など）をバランスよく食べましょう。医師の許可が出たら、無理のない範囲で歩くなどの軽い運動を行います。運動が難しい場合は、理学療法士の指導を受けることもできます。

精神的健康と心の健康

背中の痛みが続くと、気分が落ち込んだり、不安になることがあります。また、外出を控えがちになると、社会的なつながりが減ることもあります。気持ちのつらさがある場合は、家族や医療者に相談しましょう。

予防

すべての背骨の骨折を防ぐことはできませんが、転倒を防ぐ環境づくりや、骨を丈夫にすることで、リスクを減らすことはできます。

検診プログラム

骨粗しょう症の検査（骨密度検査）を定期的に受けることで、骨折のリスクを早く知ることができます。日本では、健康診査や自治体の検診で骨密度を測れることもあります。かかりつけ医に相談してみましょう。

合併症

治療しない場合

• 背骨がつぶれて、背中が曲がる（円背）、身長が低くなる
• 神経が圧迫されて、足のしびれや麻痺が続く
• 痛みが長引いて、日常生活の動作が制限される
• 呼吸や消化の働きに影響が出ることもある

長期的な見通し

適切な治療を行えば、多くの場合、数週間から数か月で症状は改善し、日常生活に戻れます。高齢者でも、骨を強くする治療やリハビリを続けることで、再発を防ぐことができます。焦らず、医療者と一緒に治療を続けることが大切です。

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