脊柱管狭窄症（せきちゅうかんきょうさくしょう）

概要

脊柱管狭窄症は、背骨の中を神経が通る狭い管（脊柱管）が加齢などによって狭くなり、中の神経を圧迫することで、腰や脚に痛み・しびれ・しびれ感などが起こる病気です。

脊柱管狭窄症は決して珍しい病気ではありません。特に50歳以上の人に多く見られます。

主に50歳以上の方に多い病気ですが、まれに若い方や先天性の原因で起こる場合もあります。

症状

一般的な症状

• 歩いたり立ったりすると太ももやふくらはぎが痛んだり、しびれたりする
• 腰が重くだるい、痛い
• 脚に力が入りにくく、つまずきやすい
• 前かがみで歩くと症状が楽になる
• しびれが長く続く

原因

主な原因

• 加齢による背骨の変性（椎間板のふくらみや関節の変形）
• 骨棘（こつきょく＝骨のとげのような出っぱり）が神経を圧迫する
• 椎間板ヘルニア
• 背骨の骨折やずれ、先天的に脊柱管が狭い場合

リスク要因

• 50歳以上の年齢
• 腰に負担をかける姿勢での仕事や作業
• 肥満や運動不足
• 家族に脊柱管狭窄症の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 脚の力が急に弱くなり、歩けない
• 排尿・排便の異常（尿が出にくい、我慢できない）がある
• 上記のような症状がある場合は、緊急の治療が必要です。すぐに救急車（119番）を呼ぶか、夜間や休日でも当直の医療機関を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 歩くと脚が痛んだりしびれたりする
• 腰の痛みが数週間続いている
• しびれが日常生活に影響している

診断

医師が問診で症状を詳しく聞き、脚の筋力や感覚、反射、バランスなどを確認する診察を行ってから、画像検査を検討します。

行われる可能性のある検査

• レントゲン検査：背骨の並びや変形、骨棘の有無を確認します
• MRI検査：脊柱管の狭さや神経の圧迫の具合を詳しく確認します
• CT検査：骨の構造を詳しく調べるときに使います
• 必要に応じて血液検査や尿検査が行われることもあります

診察で予想されること

画像検査で脊柱管の狭さが見つかっても、治療が必要とは限りません。医師と相談しながら、あなたの症状や生活への影響に合わせた進め方を決めていきます。

治療

脊柱管狭窄症の治療は、手術をしない保存的治療から始めます。痛みが軽い場合は生活の工夫だけでも改善することがありますし、保存的治療で多くの人は症状が和らぎます。

自宅でのセルフケア

• 痛みが強いときは無理に動かずに休む
• 前かがみの姿勢（腰を少し丸める）で休むと楽になることがある
• 歩くときは杖や歩行器を使って腰への負担を減らす
• 腰を反らせる動作は避け、寝るときは膝を曲げた姿勢が楽な場合がある

医療治療

理学療法（温熱療法、牽引、運動療法など）、医師が処方する痛みやしびれを和らげる薬（飲み薬・貼り薬）、神経の周囲への注射による治療などがあります。治療内容は症状や体調に合わせて医師が調整します。必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

排尿・排便に影響が出る場合、脚の筋力低下が強い場合、また保存的治療を行っても症状が改善せず日常生活が難しい場合は、整形外科専門医と相談して手術を検討することがあります。

この病気と共に生きる

痛みが強くない時間帯には、無理のない範囲で家事や仕事を続けてかまいません。長時間の立ち仕事や中腰の作業を避け、こまめに休憩を取るようにしましょう。症状がいつもより悪い日は無理をしないことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• ウォーキング、水中歩行、自転車など軽い運動を続ける
• 体重を標準的な範囲に保つ
• 禁煙する（たばこは血流を悪くし、症状を悪化させることがあります）
• 良い姿勢を心がけ、長時間同じ姿勢を続けない

食事と運動

骨と筋肉の健康のため、カルシウム・ビタミンD・たんぱく質を含む食品をバランスよく食べましょう。痛みが出ない範囲で軽い運動を続けると、脚の血流が良くなり症状が楽になることがあります。ただし痛みが強いときは無理せず医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

長く続く痛みやしびれは、気分が落ち込んだり、眠りが浅くなったりすることがあります。また、もし自分を傷つけたくなる気持ちが浮かんだ場合は、一人で抱え込まず、すぐに救急車（119番）を呼ぶか、医療機関に相談してください。

予防

脊柱管狭窄症を完全に予防する方法は確立されていません。しかし、適度な運動、体重管理、禁煙などの健康的な生活習慣は、腰への負担を減らし、症状の進行をゆるやかにする可能性があります。

合併症

治療しない場合

• 足の筋力低下やしびれが持続し、歩行困難になることがあります
• 膀胱や直腸の機能に影響が出る場合があります（この場合は緊急対応が必要です）
• 転倒や骨折のリスクが高まります

長期的な見通し

脊柱管狭窄症の症状にはよくなったり悪くなったりを繰り返すことがありますが、多くの人は適切な治療と生活の工夫で日常生活を続けられます。手術になった場合も、多くの人が症状の改善を実感しています。医師と一緒に、あなたに合った方法を見つけていきましょう。

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