表在性血栓性静脈炎（浅い静脈の血栓と炎症）

概要

表在性血栓性静脈炎は、皮膚のすぐ下にある「浅い静脈」に、血のかたまり（血栓）と炎症ができる病気です。多くの場合、脚の静脈瘤に沿って現れ、赤くて硬い、痛みのあるひも状の部分として触れます。血栓は深い静脈まで進むことは多くありませんが、まれに深部静脈や肺に影響することがあるため、きちんと確認することが大切です。

比較的よく見られる病気です。特に静脈瘤がある人や、注射・手術後、長時間動かずにいた人に起こりやすいとされています。

成人に多く、中高年以上、特に静脈瘤がある人に多く見られます。女性にやや多いとされますが、男性にも起こります。立ち仕事や座り仕事が多い人、妊娠中の人にも見られることがあります。まれに子どもや若い人にも起こります。

症状

一般的な症状

• 皮膚のすぐ下に赤くて硬い、ひも状のしこりができる
• その部分の痛み、触れたときの痛み、熱感
• 周りの皮膚が赤くなり、はれる
• しこりの周りがかゆいと感じることがある

子供の症状

• 子どもではまれですが、静脈注射をしたあとなどに起こることがあります。
• 本人が「痛い」「触らないで」と訴える、赤みや腫れなどが見られる場合は、早めに受診してください。

高齢者の症状

• 高齢者では痛みを感じにくいことがあり、赤みや腫れが軽く見えることがあります。
• 脚のむくみや皮膚の色の変化、熱感が続く場合は注意してください。転倒や動きの低下で血の流れが悪くなることもあります。

原因

主な原因

• 血管の壁が傷つくこと（静脈注射、けが、手術など）
• 血液が固まりやすくなっていること
• 血流が滞ること（長時間の安静や同じ姿勢など）

リスク要因

• 静脈瘤がある
• 長時間の飛行機や車の移動、床上安静などで足を動かさない状況
• 妊娠・出産、ホルモン治療
• 喫煙、肥満
• 過去に血栓症にかかったことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 症状が急に悪化した場合
• 脚全体が腫れてきた場合
• 胸の痛みや息苦しさを伴う場合
• 高熱がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 皮膚の赤みやしこり、痛みが気になる場合
• 数日たってもよくならない、または症状が出たり消えたりする場合
• 静脈瘤があり、脚のむくみや違和感が続く場合

診断

医師が視診と触診で、赤くて硬いひも状の部分を確認します。あなたの病歴や最近の動き・手術・注射の有無についても質問があります。

行われる可能性のある検査

• 超音波検査（エコー）：静脈の流れと血栓の位置を調べる
• 血液検査：炎症の程度や血液が固まりやすい状態を調べる
• 場合によっては、血栓が肺や深い静脈に飛んでいないか画像で確認することもあります

診察で予想されること

検査は痛みを伴わないものがほとんどです。超音波検査はゼリーを塗って機器を当てるだけなので、すぐに終わります。結果や治療方針はその場で説明されることが多いですが、詳しい検査が必要な場合は後日になることもあります。

治療

治療の目的は、痛みや炎症をやわらげ、血栓が深い静脈まで広がるのを防ぐことです。多くの場合は外来で治療できます。

自宅でのセルフケア

• 脚を心臓より高く上げて休む
• 痛む部分を冷やしすぎないように注意しながら冷やして炎症をやわらげる
• 医師に確認してから圧迫（弾性）ストッキングを使う
• 強い痛みがなければ、ふくらはぎの筋肉を動かして血流を促す

医療治療

医療機関では、圧迫療法に加えて、痛みや炎症をしずめる薬（消炎鎮痛薬）が処方されることがあります。血栓が深い方へ広がるリスクがある場合は、血液を固まりにくくする薬（抗凝固薬）が使われることもあります。薬の種類や使用期間は、血栓の大きさや場所、ほかの病気の有無によって医師が判断します。必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

手術が必要になることはまれです。血栓が非常に大きい、炎症が広範囲に強い、化膿（膿がたまる）などの合併症がある場合に、医師が小さな切開から血栓を取り除く方法を検討することがあります。多くの場合は手術をせずに治療できます。

この病気と共に生きる

日常生活は、痛みや腫れが強くなければ続けられます。ただし、症状が落ち着くまでは長時間の立ちっぱなしや激しい運動は避け、脚を高くして休むことを心がけましょう。弾性ストッキングを処方されたら毎日着用し、皮膚の状態も確認してください。

生活習慣のアドバイス

• 長距離移動では、こまめに立ち上がって歩く、足首を回す
• 十分な水分をとる
• 禁煙を心がける
• 体重を適正に保つ

食事と運動

バランスのよい食事をとり、特に水分を十分に補給しましょう。血流をよくするには、ウォーキングや足首の運動など軽い運動が役立ちますが、症状が強いときは無理せず、医師に相談してから始めてください。静脈瘤がある場合は、塩分のとりすぎに注意するとむくみの予防につながることもあります。

精神的健康と心の健康

見た目に赤くて痛いしこりができると、不安になるのは自然なことです。多くの場合は数週間でよくなることが分かっているので、心配な点は遠慮なく医師に聞いてください。眠れないほどの不安やつらい気持ちが続くときは、かかりつけ医や地域の精神保健相談窓口に話を聞いてもらうことも選択肢のひとつです。

予防

すべてを予防することはできませんが、リスクを減らすことはできます。長時間動かないときは足を動かし、むくみやすい人は圧迫ストッキングを医師と相談して使う、禁煙や体重管理などが役立ちます。

ワクチン

この病気を直接予防するワクチンはありません。

検診プログラム

健康診断などで特別な血栓症検診が行われることは一般的ではありません。静脈瘤がある、過去に血栓ができたことがあるなど、リスクがある人は、気になる症状がなくても受診の際に医師へ伝えておくと安心です。

合併症

治療しない場合

• 血栓が深部静脈まで広がる（深部静脈血栓症）
• 血栓が肺に飛んで肺塞栓症を起こす（まれですが命に関わることがある）
• 炎症が長引いて皮膚に色素が残ったり、しこりが硬く残ったりする
• まれに細菌に感染して化膿することがある

長期的な見通し

多くは数週間から数か月かけて自然に改善し、適切な治療で症状はかなり和らぎます。血栓が残っても硬いしこりとして触れることがありますが、多くの場合は時間とともに目立たなくなります。医師の指示を守り、経過を確認しながら治療を続ければ、安心して日常生活に戻ることができます。

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