胸部大動脈瘤（きょうぶだいどうみゃくりゅう）とは

概要

大動脈は心臓から出て全身に血液を送る、体の中でいちばん太い血管です。この大動脈のうち、胸の部分（胸部大動脈）の壁が弱くなって、風船のように膨らんだ状態を胸部大動脈瘤といいます。

比較的まれな病気ですが、高齢になるほど見つかることは増えます。日本人の患者さんは男性に多く見られます。

主に60歳以上の高齢者、特に男性に多いです。高血圧や脂質異常症、喫煙習慣がある人に起こりやすく、若い人でも遺伝性の結合組織疾患があると発症することがあります。

症状

一般的な症状

• 多くの場合は症状がありません。
• 大きな瘤になると、胸や背中の痛み、息苦しさ、せき、声のかすれ、飲み込みにくさなどが現れることがあります。

原因

主な原因

• 動脈硬化（血管が硬くなりもろくなること）
• 高血圧（血管壁に強い圧力がかかること）
• 遺伝性の結合組織疾患（マルファン症候群など）
• 胸部のけがや感染症

リスク要因

• 高コレステロールや脂質異常症
• 加齢（65歳以上）
• 家族に大動脈瘤や突然死の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の激しい胸痛や背中の痛みがあるときは、すぐに119番に電話して救急車を呼んでください。

定期受診を予約すべき場合：

• 高血圧や喫煙などの危険因子がある人、家族に大動脈瘤の人がいる人は、一度医師に相談しましょう。
• 胸や背中の違和感が続く場合は、早めに受診しましょう。

診断

胸部大動脈瘤は、多くの場合、健康診断やほかの病気の検査のために行った画像検査で偶然見つかります。胸のレントゲンや心臓エコーなどで異常を指摘され、CTやMRIなどの詳しい検査を受けて診断されます。

行われる可能性のある検査

• 胸部X線（レントゲン）検査
• 心臓超音波（心エコー）検査
• CT（コンピューター断層撮影）検査
• MRI（磁気共鳴画像）検査

診察で予想されること

診断が確定したら、瘤の大きさや形、進行の速さを確認しながら、治療方針を決めていきます。小さくて症状がない場合は、数か月から1年に1回の画像検査で経過を観察します。

治療

治療は、瘤の大きさや症状によって大きく異なります。小さい瘤は手術をせずに、血圧のコントロールと定期的な検査で経過を見ることが基本です。大きい瘤や急速に大きくなる場合は、破裂を防ぐために手術が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 血圧を測って、高血圧を予防・管理する
• 禁煙する
• 医師に相談せずに激しい運動や重い物を持ち上げることは避ける
• 定期検査を必ず受ける

医療治療

血圧を下げる薬や動脈硬化の進行を抑える薬などを使い、血管への負担を減らします。薬は医師が患者さんの状態に合わせて選択するので、市販薬を自己判断で使わないでください。

手術が検討される場合

瘤の直径が5〜6cm以上になった場合、急速に大きくなっている場合、または痛みなどの症状がある場合には、破裂のリスクを減らすために手術（人工血管への置き換えやステントグラフト治療）が行われます。

この病気と共に生きる

胸部大動脈瘤と診断されても、多くの人は日常生活をほとんど変えずに過ごせます。ただし、定期的な通院と画像検査は必ず続けてください。血圧が高い人は毎日血圧を測り、記録することをおすすめします。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する
• 塩分を控えた食事を心がける
• ストレスをため込まず、十分な睡眠をとる
• 重い物を持ち上げる力仕事は避ける

食事と運動

野菜や果物、魚を中心としたバランスの良い食事をとり、塩分を控えましょう。運動は、ウォーキングなどの軽い有酸素運動がすすめられますが、激しい運動や重い負荷のかかる運動は医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

命に関わる病気かもしれないという不安や恐怖を感じるのは自然なことです。気持ちの落ち込みや不眠が続くときは、一人で抱え込まず、医師に伝えましょう。必要に応じてカウンセリングなどの支援も受けられます。

予防

すべての胸部大動脈瘤を予防することはできませんが、動脈硬化の進行を防ぐことでリスクを下げられます。特に禁煙と血圧管理は大きな効果があります。

ワクチン

胸部大動脈瘤そのものを予防するワクチンはありません。

検診プログラム

家族に大動脈瘤の人がいる場合や、遺伝性の結合組織疾患がある人は、医師に相談して画像検査を受けることがすすめられることがあります。

合併症

治療しない場合

• 瘤が破裂して、大出血を起こす
• 大動脈の壁が裂ける（大動脈解離）
• 血液が固まって血管を詰まらせる（血栓症）
• 破裂による突然死

長期的な見通し

胸部大動脈瘤は、早期に見つけて適切に管理すれば、多くの人が元気に日常生活を送れます。定期的な検査と治療を続けることで、破裂のリスクを大きく減らすことができます。最新の医療技術も発達しており、安心して治療に取り組んでください。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。