胸郭出口症候群（きょうかくでぐちしょうこうぐん）

概要

胸郭出口症候群（TOS）は、首と胸の間にある神経や血管が圧迫されることで起こる症状の総称です。腕や手にしびれや痛み、むくみなどが出ることがあります。

比較的まれな病気で、100人に1人から5人程度と言われています。

20代～40代の女性に多く見られますが、年齢や性別を問わず起こる可能性があります。

症状

一般的な症状

• 腕や手のしびれ・痛み
• 手のむくみ
• 手の皮膚の色の変化（青白い、紫っぽい）
• 握力の低下
• 肩や首のこり感

子供の症状

• 腕を上げると痛がる
• 手が冷たい
• 書字やスポーツで腕が疲れやすい

高齢者の症状

• 肩や首の加齢変化により症状が慢性化しやすい
• 手のしびれや動かしにくさが目立ちやすく、転倒リスクが高まることがある

原因

主な原因

• 首から腕にかけての骨や筋肉の形による圧迫（先天的な狭さ）
• 姿勢の悪さ（猫背や巻き肩）
• 肩や首の外傷（交通事故、スポーツのけがなど）
• 肩や首の筋肉の過緊張（長時間のデスクワーク、重い荷物の持ち上げ）

リスク要因

• 長時間の不良姿勢
• むち打ち損傷などの外傷歴
• 反復する腕や肩の動作（スポーツ、楽器演奏など）
• 妊娠や肥満による体重増加

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の「緊急」の症状がある場合は、すぐに119番で救急車を呼んでください。
• 腕や手の腫れ・色の変化・激しい痛みが突然現れた場合は、直ちに医療機関を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• しびれや痛みが数日続く場合
• 日常生活や仕事に支障がある場合
• 手がむくむ、色が変わるなどの症状がある場合

診断

医師が問診と身体診察を行い、症状を再現する動作（腕を挙げる、首を回すなど）を確認します。ほかの病気（椎間板ヘルニアなど）との区別のために、必要に応じて検査をします。

行われる可能性のある検査

• 神経伝導検査（電気を使って神経の通りを調べる）
• 腕の血管の超音波検査（血流や血栓の有無を調べる）
• MRI（磁気共鳴画像）
• CT（コンピューター断層撮影）
• X線（レントゲン）

診察で予想されること

診察では、いつ、どのような動作で症状が出るか、詳しく聞かれます。診断には時間がかかることもあり、複数の検査を受ける可能性があります。

治療

治療の中心は、理学療法（リハビリテーション）と生活習慣の改善です。圧迫されている神経や血管の負担を減らし、姿勢を整えることで症状の改善を目指します。

自宅でのセルフケア

• パソコンやスマートフォンの画面を目の高さに合わせる
• 背筋を伸ばし、肩を後ろに引いた姿勢を意識する
• こまめに休憩し、肩や首をゆっくり動かす
• 重い荷物を長時間持ち続けない
• 冷えやストレスを避ける

医療治療

医療機関では、理学療法（ストレッチや筋力トレーニング）、消炎鎮痛薬（医師の処方による）、神経ブロック注射などの保存的治療が行われます。保存的治療で改善しない場合や、血管に危険がある場合は、医師が手術について検討することがあります。

手術が検討される場合

まれに、血管が遮断されるリスクがある場合や、保存的治療で症状が改善しない場合に、圧迫を取り除く手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

日常生活では、症状が出る動作を避け、正しい姿勢を保つことが大切です。長時間同じ姿勢を続けず、こまめに体を動かしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 職場では椅子や机の高さを調整する
• 睡眠中に腕を上げすぎないようにする
• ストレスをためすぎないよう、リラックスする時間をつくる

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、ウォーキングなどの軽い有酸素運動を定期的に行いましょう。ただし、腕や肩に負担がかかる運動は、医師や理学療法士に相談してから始めてください。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みやしびれは、不安やストレスにつながることがあります。つらい気持ちを一人で抱え込まず、家族や友人、医療者に話すことも大切です。もし自分や周りの人の命にかかわるような危機を感じた場合は、すぐに医療機関や相談機関に連絡してください。緊急の場合は119番を利用してください。

予防

完全な予防は難しいですが、日頃から姿勢に気をつけ、肩や首の筋肉をほぐすことでリスクを減らせる可能性があります。

合併症

治療しない場合

• 痛みやしびれが慢性化する
• 手の筋肉が萎縮することがある
• 鎖骨下動脈に血栓ができると、腕の血流が途絶える危険がある

長期的な見通し

多くの場合、適切な治療を受ければ症状は改善します。早く診断と治療を始めるほど、回復も良好です。日常生活に戻れるよう、医師と一緒に無理のない治療計画を立てていきましょう。

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