尿失禁（にょうしっきん）：原因・症状・治療についてやさしく解説

概要

尿失禁（にょうしっきん）とは、自分の意思とは関係なく、尿（おしっこ）がもれてしまう状態のことです。せきやくしゃみで少しもれる場合から、強い尿意でトイレに間に合わない場合まで、あらわれ方は人によってさまざまです。尿失禁は「年をとったら仕方がない」ものではなく、原因に合わせた治療や工夫で、多くの場合に改善できる病気です。

はい、とてもよくある症状です。国内でも多くの方が尿もれに悩んでいます。しかし、恥ずかしさから誰にも相談せず、ひとりで我慢している人も少なくありません。実は、尿失禁は「よくある症状」であり、「治療できる症状」です。

どの年齢の人にも起こりえますが、特に女性に多いのが特徴です。妊娠・出産を経験した女性や、閉経後の女性に多くみられます。男性では、年をとると前立腺が大きくなり、尿の流れに影響して失禁を起こすことがあります。そのほか、神経の病気や重い便秘がきっかけになることもあります。

症状

一般的な症状

• せきやくしゃみ、笑ったとき、重いものを持ち上げたときに尿がもれる（これを腹圧性尿失禁といいます）
• 急に強い尿意を感じ、トイレに間に合わずにもれてしまう（これを切迫性尿失禁といいます）
• 日中も夜も、トイレに行く回数が多い
• 夜、寝ているあいだに尿がもれる
• 排尿したあとに、残った尿が少しずつもれる

子供の症状

• 夜寝ているあいだに布団がぬれてしまう（夜尿）
• 日中におしっこがもれてしまう
• 急に尿がしたくなり、我慢できない
• おしっこをするときに痛がる、またはおしっこの回数が多い

高齢者の症状

• 膀胱に尿をためきれず、少しずつもれてしまう（残尿が多くなっている可能性があります）
• 薬の影響で、尿がもれやすくなったり、トイレに間に合わなかったりすることがある
• 夜間のトイレの回数が増え、転倒のリスクが高まることがある
• 動作がゆっくりになることで、トイレまで間に合わないことがある

原因

主な原因

• 骨盤底筋（こつばんていきん）のゆるみ：骨盤底筋は膀胱や子宮などを下からささえる筋肉で、出産や加齢によって弱くなることがあります
• 膀胱が過敏に収縮してしまう（過活動膀胱といいます）
• 男性の前立腺肥大（ぜんりつせんひだい）により、尿の流れが悪くなること
• 尿路感染症（膀胱炎など）による一時的な炎症
• 脳卒中やパーキンソン病など、神経の病気の影響
• 重い便秘で直腸が膀胱を圧迫すること
• 薬の副作用や、カフェイン・アルコールのとりすぎ

リスク要因

• 女性であること
• 妊娠・出産の経験
• 閉経後のホルモンバランスの変化
• 肥満（体重が重いとおなかに圧力がかかり、尿もれが増えることがあります)
• 慢性的な便秘
• 喫煙（長く続くせきが原因でおなかに圧力がかかります）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿がまったく出ず、おなかや腰に強い痛みがある
• 血尿が続く、または血の塊がみられる
• 熱があり、腰や背中が痛む

定期受診を予約すべき場合：

• 尿もれがあり、日常生活に支障をきたしている
• 夜中のトイレの回数が多く、睡眠が足りない
• 尿もれのことを誰にも話せず、ひとりで悩んでいる

診断

尿失禁の診断では、まず医師があなたの症状やこれまでの経過について詳しく話を聞きます。尿もれのタイプや程度をたしかめるために、排尿の記録（排尿日誌）をつけてもらうことがあります。恥ずかしさはあるかもしれませんが、正確に伝えることが適切な治療への第一歩です。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（尿に炎症や血が混じっていないかを調べます）
• 排尿日誌（何回トイレに行ったか、どのくらい水分をとったかを記録します）
• 残尿測定（排尿したあとに膀胱にどれだけ尿が残っているかを、超音波で調べます）
• 問診と身体診察（おなかや骨盤まわりの状態を確認します）

診察で予想されること

診察では、尿もれの状況について細かく質問されますが、これは正しい診断には欠かせない大切なステップです。必要に応じて、専門の検査をすすめることもありますが、多くの場合は体に負担の少ない検査から始まります。不安なことは、遠慮なく医師に伝えましょう。

治療

尿失禁の治療は、症状のタイプや原因によって大きく異なります。多くの場合、まずは生活習慣の見直しや骨盤底筋体操などの体に負担の少ない治療から始めます。それでも改善しない場合には、薬物療法や手術などの選択肢を、医師と相談しながら考えていきます。

自宅でのセルフケア

• 骨盤底筋体操を毎日続ける：尿もれの改善に効果が期待できる運動です。やり方は、専門家に教えてもらうと安心です
• 排尿日誌をつけて、自分の尿もれのパターンを把握する
• 時間を決めてトイレに行く（定時排尿）
• のどがかわいたら水分をとる。尿を濃くしすぎないようにする
• カフェイン（コーヒー・緑茶など）やアルコールを控えめにする
• 便秘を改善するために、食物繊維を多くとる

医療治療

薬物療法では、膀胱の過敏な収縮をおさえる薬や、排尿をスムーズにする薬などが用いられることがあります。女性では、膣の中に入れて膀胱を支える「ペッサリー」という器具を使う方法もあります。そのほか、骨盤まわりの筋肉に電気刺激や磁気刺激を与える治療、膀胱の働きを調整する注射治療など、さまざまな選択肢があります。どの治療が適しているかは、症状のタイプや重症度によって異なりますので、医師とよく相談しましょう。

手術が検討される場合

薬やリハビリを続けても十分な改善がみられない場合、手術を検討することがあります。尿もれのタイプに応じて、膀胱や尿道をささえる組織を修復する手術や、女性では子宮や膀胱を正しい位置にもどす手術、男性では前立腺の手術などがあります。手術は最終手段ではなく、症状によっては最初からよい選択となることもあります。専門医と十分に話し合って決めましょう。

この病気と共に生きる

尿もれがあると外出が不安になることもあるでしょう。しかし、適切なケア用品や工夫をとりいれることで、日常生活をしっかり送ることができます。尿もれパッドは種類が豊富で、今は目立ちにくいものも多くあります。薬局やドラッグストアで、自分に合うものを相談して選んでみてください。夜のトイレが気になる場合は、寝室の照明を暗くしすぎず、転ばないような環境を作りましょう。

生活習慣のアドバイス

• 骨盤底筋体操を毎日の習慣にする
• 体重を適正に保つ（肥満は尿もれを悪化させることがあります）
• 禁煙する（長引くせきが尿もれのきっかけになるためです）
• おしっこを我慢しすぎない
• 排泄の悩みを家族や友人に話し、理解を得る

食事と運動

食事は、便秘を予防するために、食物繊維と水分を意識してとりましょう。ただし、カフェイン（コーヒー・緑茶など）やアルコールは膀胱を刺激し、尿意を強めることがあるため、とりすぎに注意が必要です。運動は、強い腹圧がかかる運動よりも、ウォーキングや水中運動など体への負担が少ない運動がおすすめです。

精神的健康と心の健康

尿もれは体の症状であると同時に、心にも大きな影響をあたえることがあります。恥ずかしさから外出を控えてしまったり、ひとりで悩んでしまうこともあるかもしれません。そうした気持ちは自然なことですが、尿失禁は治療や工夫で改善できる病気です。ひとりで抱え込まずに、医療機関で相談しましょう。

予防

すべての尿失禁を完全に予防することはできませんが、リスクを減らすことはできます。骨盤底筋を日常的にきたえ、健康な体重を維持し、便秘を予防することが大切です。また、重いものを持ち上げるときは、よけいな腹圧がかからないように注意しましょう。妊娠中や出産後は、骨盤底筋体操を行うことで、その後の尿もれを予防する効果が期待できます。

合併症

治療しない場合

• 尿もれが続くことで皮膚がかぶれたり、炎症を起こしやすくなる
• 尿路感染症（膀胱炎など）のリスクが高まる
• 夜中のトイレのために睡眠不足になり、日中の生活の質が低下する
• 外出を控えることで、運動不足や社会的な孤立につながることがある
• 夜間に急いでトイレに行くことで、転倒や骨折のリスクが高まることがある

長期的な見通し

尿失禁は、そのままにしておかずに治療すれば、多くの場合で症状が改善します。完治ではなくても、日常生活への影響を大きく減らすことが可能です。近年は治療の選択肢も増えており、恥ずかしがらずに相談することが何よりの第一歩です。この記事をきっかけに、一歩踏み出してみてはいかがでしょうか。

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• 日本泌尿器科学会 ↗ · 日本
• 厚生労働省（健康情報） ↗ · 日本

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