心室中隔欠損症（VSD）とは？

概要

心室中隔欠損症（VSD）は、心臓の下の部屋（心室）どうしを隔てる壁（心室中隔）に、生まれつき穴があいている病気です。この穴を通って、通常とは違う血液の流れが生じ、心臓や肺に負担がかかることがあります。

比較的よく見られる先天性心疾患のひとつです。

生まれつきの病気で、赤ちゃんにみられます。多くの場合、はっきりとした原因はわからず、家族内に同じ病気の人がいないことも多いです。

症状

一般的な症状

• 症状がないこともあります（特に小さな穴の場合）。
• 疲れやすい、息切れがする。
• 動悸（心臓がドキドキする感じ）を感じることもあります。

子供の症状

• 母乳やミルクを飲むときに息が切れて、途中で休むことがあります。
• 体重が増えにくい、成長がゆっくり。
• 呼吸が速い、ゼーゼーする。
• 風邪や気管支炎などの感染症にかかりやすい。

高齢者の症状

• 運動や階段の上り下りで息切れを感じる。
• 不整脈（脈が飛ぶ・乱れる）を感じる。
• 脚や足がむくむことがあります。
• 疲労感が続く、または強くなる。

原因

主な原因

• 胎児の心臓がつくられる過程で、心室の間の壁が完全に閉じず、穴が残ることが原因です。
• 大部分は原因が特定できませんが、遺伝的な要因や、妊娠中の環境要因が関係する場合があります。

リスク要因

• 家族に先天性心疾患の人がいる。
• 妊娠中に風疹などの感染症にかかった。
• 妊娠中に飲酒や一部の薬の使用があった（ただし、すべての人に当てはまるわけではありません）。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合は、すぐに救急車（119番）を呼んでください。
• 息苦しさや顔色が悪い、ぐったりしているなどの症状が続く場合は、その日のうちに受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 健診や学校検診で心雑音を指摘された。
• 子どもの体重増加がよくない、乳を飲むのがつらそう。
• 運動時に息切れや動悸を感じる。
• すでにVSDと診断されているが、定期的なフォローの予約がある。

診断

診察では、心雑音（心臓の音に混じる異常な音）を聞き取ることがきっかけになることが多いです。その後、心臓の形や血流を詳しく調べる検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 心エコー検査（心臓の超音波検査）: 穴の場所や大きさ、血流の様子を詳しく確認します。
• 心電図: 心臓の電気的な働きを調べます。
• 胸部X線（レントゲン）: 心臓の大きさや肺の状態を確認します。
• 心臓カテーテル検査（場合に応じて）: より詳しい圧力や血流のデータを調べるために行うことがあります。

診察で予想されること

生まれた後の健診や、幼児期の診察で心雑音を指摘され、専門の小児循環器医に紹介されることが一般的です。検査は赤ちゃんや子どもにも安全に行えるものが多く、負担はそれほど大きくありません。

治療

治療は、穴の大きさ、症状、年齢によって個別に決められます。小さな穴で症状がない場合は、経過観察がすすめられることもあります。

自宅でのセルフケア

• 決められた通りの定期受診を続けてください。
• かかりつけ医や専門医に、運動や生活の注意点を相談しましょう。
• 感染症予防のため、手洗いやうがい、予防接種（インフルエンザなど）を心がけましょう。

医療治療

薬による治療は、心臓の負担を減らす、肺に余分な血液が流れるのを調整する、むくみをとるといった目的で行われることがあります。具体的な薬は症状に応じて医師が処方します。

手術が検討される場合

穴が大きい、心不全の症状がある、肺に負担がかかるなどの場合は、手術やカテーテル治療が検討されます。現在は、大きな傷を残さずに治療できる方法も増えています。

この病気と共に生きる

小さな欠損や、治療が成功した後は、多くの人が普通に近い日常生活を送ることができます。ただし、心臓の状態に合わせて、医師と相談しながら生活することが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 定期受診は必ず受けてください。
• スポーツや運動の強度は、医師の許可に従ってください。
• 虫歯や歯周病の予防をしっかり行いましょう（心内膜炎の予防のため）。

食事と運動

バランスの良い食事と、無理のない範囲での運動が続けられるようにしましょう。心臓に負担のかかる激しい運動をして良いかは、必ず担当医に確認してください。

精神的健康と心の健康

子どもが心臓の病気と向き合うこと、またその家族が不安を抱えることは自然なことです。不安やストレスを一人で抱え込まず、医師、看護師、心理の専門家に相談しましょう。

予防

心室中隔欠損症は先天性の病気のため、完全に予防することはできません。ただし、妊娠中の感染症予防や健康管理が、リスクを減らすために大切と考えられています。

ワクチン

妊娠前に風疹などのワクチン接種の有無を確認し、必要な場合は接種を検討しましょう（妊娠中の接種はできません。医師と相談してください）。

検診プログラム

出生前の超音波検査や、生まれた後の健診で見つかることがあります。定期的な健診をしっかり受けることが早期発見につながります。

合併症

治療しない場合

• 肺に血液が流れすぎて、肺高血圧症（肺の血管の圧力が高くなる状態）を起こすことがあります。
• 心不全（心臓のポンプ機能が低下する状態）を起こすことがあります。
• 心内膜炎（心臓の内側に細菌が感染する病気）のリスクが上がります。
• 不整脈が起こることがあります。

長期的な見通し

適切な治療とフォローアップを受ければ、多くの子どもは元気に成長し、大人になってからの生活も大きな制限なく送ることができます。治療の技術は進歩しており、見通しは良好です。

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地域の団体

• 全国心臓病の子どもを守る会 · 日本

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